常立仁

【摘要】目的 研究五步正踝法治療急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的臨床療效。方法 病例樣本為2018年2月～2019年10月時(shí)間段我院收治的40例急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=20，兩組患者均采用正骨散外敷治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上采用五步正踝法治療，研究比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 臨床總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 五步正踝法治療急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】五步正踝法;急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.16..01

踝關(guān)節(jié)扭傷屬臨床多發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷，其中急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷最為常見，此類損傷也稱為踝關(guān)節(jié)旋后損傷，依據(jù)患者病情輕重，可將損傷劃分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度等類型[1]，臨床治療Ⅰ度、Ⅱ度損傷主要采用正骨散外敷治療，部分患者臨床效果不顯著，五步正踝法對(duì)于急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷治療效果顯著，本次研究以我院40例患者為研究樣本，研究分析五步正踝法治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本為2018年2月～2019年10月時(shí)間段我院收治的40例急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=20，研究組男性患者數(shù)量為11例，女性患者數(shù)量為9例，年齡為19～45歲，平均年齡為（37.26±3.59）歲，對(duì)照組男性患者數(shù)量為12例，女性患者數(shù)量為8例，年齡為17～42歲，平均年齡為（37.18±3.53）歲，常規(guī)資料（年齡、性別）兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對(duì)本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法

兩組患者均采取正骨散外敷治療，正骨散主要成分為骨碎補(bǔ)、乳香、兒茶、血竭、麻黃、防風(fēng)、紅花、白芷等，研磨成粉后利用凡士林調(diào)成糊狀，于患者踝關(guān)節(jié)周邊外敷治療，每隔3 d治療1次，持續(xù)治療5次為1療程，結(jié)合患者恢復(fù)情況治療1～2個(gè)療程?；颊咄怩咨戏叫⊥葍?nèi)側(cè)由前至后、由內(nèi)向外繃帶固定，纏繞5圈，足背向腳底纏繞5圈，內(nèi)外踝纏繞5圈，組成8字形，外踝小腿處妥善黏貼固定。

研究組患者在此基礎(chǔ)上采用五步正踝法治療，治療第一步為點(diǎn)按三陰交、足三里、昆侖、太溪、商丘、解溪等穴位，每個(gè)穴位點(diǎn)按1 min。治療第二步為舒筋活絡(luò)，醫(yī)師對(duì)利用揉捏手法對(duì)患肢小腿至前足部實(shí)施按摩。治療第三步為背伸跖屈，單手托患者踝骨，單手緊握足前部，維持對(duì)上述部位的牽引。治療第四步為旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，單手托踝部，單手握足前部，實(shí)施由內(nèi)至外旋轉(zhuǎn)。治療第五步為推擠合抱，雙手合抱患者內(nèi)踝部，由下至上推擠。治療過程中醫(yī)師需保證手法柔和，避免引發(fā)患者疼痛。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，顯效為腫脹、疼痛等臨床癥狀消失，中醫(yī)癥狀積分降低90%以上，有效為腫脹、疼痛等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥狀積分降低70%～90%，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，評(píng)估結(jié)果為顯效、有效視為臨床治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床治療總有效率為計(jì)數(shù)資料，表示方法為%，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，利用SPSS 23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

組間臨床總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者采取五步正踝治療后臨床治療總有效率高于對(duì)照組。常規(guī)治療急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷主要采用藥物治療、石膏固定等方式，部分患者采取手術(shù)治療。本次研究中采用外敷純中藥正骨散可改善患者疼痛、腫脹等癥狀，為促進(jìn)治療效果提升，醫(yī)師利用五步正踝法實(shí)施治療。五步正踝法遵循中醫(yī)理論中跌倒損傷優(yōu)先治療傷筋的基本原則，通過穴位點(diǎn)按、舒筋活絡(luò)、背伸跖屈、旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)、推擠合抱共計(jì)五個(gè)治療步驟，可改善肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)囊等狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)筋骨同治的療效，可恢復(fù)踝關(guān)節(jié)正常的解剖關(guān)系，實(shí)現(xiàn)錯(cuò)縫復(fù)位，達(dá)到消腫止痛、活血行氣的臨床治療效果[3]。

由此可知，五步正踝法治療急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王安鴻，郭秦?zé)?踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的研究現(xiàn)狀[J].足踝外科電子雜志，2019，6（01）：35-40.

[2] 賴志宏，李 朋，桑振飛，等.外傷一號(hào)方對(duì)踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷后韌帶修復(fù)的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（10）：1916-1919.

[3] 王月卿.急慢性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的磁共振影像特點(diǎn)分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（20）：71-72.