金靜　程遠(yuǎn)俠　李婷婷　李春雨　楊巍　楊陽

【摘要】目的 研究為耳鼻喉部手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)術(shù)后疼痛度的影響作用。方法 選取2019年上半年的110例患者，按照入院先后順序進(jìn)行分組，為55例參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為55例實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展針對(duì)性心理護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后24 h、72 h的VAS評(píng)分均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組使用鎮(zhèn)痛藥物占比為23.64%，顯著低于參照組的58.18%，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論 為耳鼻喉手術(shù)患者提供針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，可有效減輕其術(shù)后痛感，并可減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，故可將其廣泛應(yīng)用于該類手術(shù)患者的臨床護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性心理護(hù)理;耳鼻喉部手術(shù);疼痛程度;VAS評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.16..01

在耳鼻喉科內(nèi)，很多經(jīng)保守治療效果不佳者，需行手術(shù)治療，但手術(shù)操作具有一定的刺激性，患者會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，而手術(shù)部位又接近于腦部，致使手術(shù)更具難度與風(fēng)險(xiǎn)性[1]。疼痛是手術(shù)患者最為常見的表現(xiàn)，強(qiáng)烈痛感會(huì)對(duì)患者的飲食、睡眠等產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不利于其術(shù)后康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～6月在我院耳鼻喉科接受手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，樣本數(shù)量為110。其中男性患者55例，女性患者55例;年齡分布在22～75歲范圍內(nèi)，中位值為（45.6±5.6）歲;疾病類型：聲帶息肉32例，鼻竇炎27例，慢性中耳炎27例，扁桃體摘除19例，喉癌5例。將其按照入院先后順序分為兩，統(tǒng)計(jì)對(duì)比二組數(shù)據(jù)，結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

參照組患者所接受的為常規(guī)護(hù)理方案，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、圍術(shù)期注意事項(xiàng)告知、術(shù)后用藥、切口護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上為患者開展針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：術(shù)前心理護(hù)理：在患者初入院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)進(jìn)行了解并記錄。在確定手術(shù)方案與手術(shù)時(shí)間后，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，告知其手術(shù)流程、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng);同時(shí)分析患者的心理狀態(tài)，如患者因擔(dān)心病情惡化與手術(shù)療效而出現(xiàn)煩躁、抑郁、焦慮等不良情緒者，護(hù)理人員要結(jié)合患者所患疾病，來講解病因、癥狀、危害性、治療方案等相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自身疾病有個(gè)正確認(rèn)知。

手術(shù)當(dāng)日心理護(hù)理：護(hù)理人員要提前入室，調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度、光線等，有助于提升患者舒適度。待患者入室后，護(hù)理人員以溫和的語氣與患者交流，可以通過握手、拍背等方式幫助患者放松，為其強(qiáng)調(diào)保持心情愉悅、情緒平穩(wěn)，有助于手術(shù)的順利開展。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①VAS評(píng)估值：選取術(shù)后24 h、術(shù)后72 h為兩個(gè)評(píng)估時(shí)點(diǎn)，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[2]對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。

②使用鎮(zhèn)痛藥物占比。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析本次研究數(shù)據(jù)，當(dāng)結(jié)果呈現(xiàn)出P<0.05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后24 h、術(shù)后72 h的VAS評(píng)估值均低于參照組，組間比較P<0.05;實(shí)驗(yàn)組使用鎮(zhèn)痛藥物占比也顯著低于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

3 討 論

術(shù)后疼痛是因機(jī)體遭受外科手術(shù)刺激所致，還會(huì)伴有不悅情緒活動(dòng)與防御性反應(yīng)，當(dāng)手術(shù)患者的麻醉效果逐漸消失，會(huì)出現(xiàn)明顯的痛感，并可使其負(fù)性情緒加重，患者可能會(huì)因此抵觸治療及護(hù)理，這樣又會(huì)影響術(shù)后康復(fù)，增加患者的痛感與不適感，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。我科主張為該類手術(shù)患者開展針對(duì)性心理護(hù)理，即在不同時(shí)間段，依據(jù)每例患者的心理狀態(tài)、負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，而進(jìn)行心理疏導(dǎo)與情緒安撫，患者情緒穩(wěn)定、心理狀態(tài)良好，有助于平衡大腦中樞神經(jīng)的遞質(zhì)運(yùn)動(dòng)，從而減輕痛感。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后24 h、72 h的VAS評(píng)分、使用鎮(zhèn)痛藥物占均顯著低于參照組，二組數(shù)據(jù)比較P<0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出開展針對(duì)性心理護(hù)理的重要性。

綜上，為耳鼻喉手術(shù)患者提供針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)減輕患者術(shù)后痛感有理想效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周麗萍，李愛紅，王柳茹，等.心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的作用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（3）：248-250.

[2] 何英榕.針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（41）：99-100.