焦銳

【摘要】目的 探討針灸聯(lián)合康復治療對腦梗死患者神經(jīng)功能恢復的影響。方法 選取2017年1月～2019年12月我院收治的腦梗死患者60例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。對照組予以康復治療，觀察組加用針灸治療。比較兩組臨床療效及神經(jīng)功能評分。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，神經(jīng)功能評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸聯(lián)合康復治療加提高腦梗死患者臨床療效，加快神經(jīng)功能恢復。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;針灸;康復治療;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..02

腦梗死屬于常見腦血管疾病，其具有高發(fā)病率、高致殘率，并以局灶性神經(jīng)功能缺失為特征，若不及時治療，可誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，危及患者生命[1]。目前，臨床對于腦梗死患者多采用藥物治療，但部分患者治療后存在運動、語言等障礙，仍需在藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合康復鍛煉，方可加快患者肢體功能恢復，緩解臨床癥狀，但預后效果仍有改善空間。中醫(yī)治療腦梗死已存在悠久歷史，針灸是常用治療方式，通過刺激患者選取穴位，可達到調(diào)和氣血、溫通經(jīng)脈作用，加快局部血液循環(huán)，促進神經(jīng)功能恢復[2]。鑒于此，本研究旨在分析針灸聯(lián)合康復治療對腦梗死患者神經(jīng)功能恢復的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月我院收治的腦梗死患者60例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例;年齡44～76歲，平均年齡（51.39±4.28）歲;合并癥：10例糖尿病、13例高血壓、7例冠心病。觀察組男19例，女11例;年齡43～78歲，平均年齡（51.44±4.32）歲;合并癥：9例糖尿病、12例高血壓、9例冠心病。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)對癥治療，口服75 mg氯吡格雷+100 mg阿司匹林，靜脈滴注肌氨肽苷注射液17.5 mg，均1次/d。對照組在此基礎(chǔ)上采用康復治療：指導患者進行肢體擺放、翻身訓練、坐起訓練、步行訓練、患肢負重訓練、抗痙攣訓練、患肢牽引訓練、平衡功能恢復訓練等多種康復訓練，過程中循序漸進，以患者耐受為宜，上述均于每日上午進行，30 min/次，1次/d，10天為一個療程。觀察組加用針灸治療：（1）針法：選取患者上星、內(nèi)關(guān)、水溝、曲池、極泉、外關(guān)、環(huán)跳、合谷、尺澤、血海、足三里、風市、三陰交等穴位，吞咽困難加上廉泉。以捻轉(zhuǎn)瀉法針刺三陰交、血海、外關(guān)、曲池;以捻轉(zhuǎn)補法針刺上星、足三里、尺澤、風市、環(huán)跳、合谷;上廉泉針刺患者舌根2寸，得氣后不留針;內(nèi)關(guān)、水溝、極泉則于進針后快速捻轉(zhuǎn)，持續(xù)1 min，不留針;其余穴位均留針30 min，中間行手法1次。（2）灸法：所有留針穴位均使用點燃艾條灸20 min，1次/d。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：顯效：美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分減少超過91%;有效：NIHSS評分減少18%～90%;無效：NIHSS評分減少18%以下或增加。（2）神經(jīng)功能評分：于治療1個月后，通過NIHSS評分對兩組神經(jīng)功能進行評價，該量表總分42分，分數(shù)越高，則神經(jīng)功能障礙越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用x2檢驗;計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

對照組出現(xiàn)9例顯效、10例有效、11例無效，總有效率為63.33%（19/30）;觀察組出現(xiàn)14例顯效、12例有效、4例無效，總有效率為86.67%（26/30）。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.356，P=0.037）。

2.2 神經(jīng)功能評分

觀察組治療后NIHSS評分為（3.47±0.23）分，低于對照組的（4.06±0.57）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.258，P=0.000）。

3 討 論

腦梗死患者病發(fā)后，腦部神經(jīng)功能會出現(xiàn)不同程度損傷，從而對語言功能、軀體運動及手精細功能造成影響，降低患者生活質(zhì)量?？祻椭委熓巧窠?jīng)功能恢復的重要方式，通過肢體擺放、翻身訓練、步行訓練多種功能鍛煉，可加快體內(nèi)血液循環(huán)，避免肢體變形等不良事件。同時，通過牽拉肌肉、運動肢體等動作可將本體感覺沖動傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，將大腦休眠狀態(tài)下的突觸活化，利于大腦重組，恢復神經(jīng)功能。但功能鍛煉需長期堅持，受患者依從性影響較大。

腦梗死屬于中醫(yī)學“中風”等范疇，主要由陰陽失衡、瘀痰阻滯、氣血不暢等誘發(fā)，臨床治療多以活血化瘀為主。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，神經(jīng)功能評分低于對照組，表明針灸聯(lián)合康復治療可加快腦梗死患者神經(jīng)功能恢復，利于疾病好轉(zhuǎn)。針灸是我國中醫(yī)重要組成部分，具有扶正祛邪、調(diào)和陰陽、舒經(jīng)通絡之效。現(xiàn)代研究證明，針灸可直接對大腦皮層產(chǎn)生刺激，提高腦部血流量，增強腦細胞興奮，降低腦部損傷，且通過針灸可加快病灶處側(cè)支循環(huán)建立，利于臨床癥狀改善，促進神經(jīng)功能恢復。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復治療利于增強腦梗死患者治療效果，加快臨床癥狀消退，改善神經(jīng)功能。

參考文獻

[1] 茹 易.化瘀醒腦湯聯(lián)合針灸對腦梗患者活動功能的療效研究[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（4）：142-143.

[2] 陳 梅，潘利妹，沈紅萍，等.早期針灸按摩治療對急性腦梗死偏癱患者的作用[J].心腦血管病防治，2018，18（3）：257-258.