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        膝部嚴(yán)重?zé)齽?chuàng)傷患者皮膚軟組織缺損創(chuàng)面修復(fù)及功能重建系統(tǒng)康復(fù)治療研究

        2020-07-16 07:33:14
        關(guān)鍵詞:膝部前臂游離

        陳 薇

        (武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150000)

        膝關(guān)節(jié)是機(jī)體主要的運(yùn)動(dòng)和負(fù)重關(guān)節(jié),其具有比較復(fù)雜的內(nèi)部結(jié)構(gòu),且存在較大的關(guān)節(jié)面。膝關(guān)節(jié)部位的皮下組織較少,皮膚軟組織比較薄弱,受燒創(chuàng)傷的影響,容易引起皮膚軟組織缺損情況發(fā)生,導(dǎo)致髕韌帶、關(guān)節(jié)囊外露,若得不到及時(shí)治療,將會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。遂本文主要探究膝部嚴(yán)重?zé)齽?chuàng)傷患者的有效治療方法。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取于2017年6月~2019年9月本院收治的92例膝部嚴(yán)重?zé)齽?chuàng)傷患者,將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組,每組46人。觀(guān)察組男24例、女22例,平均年齡(39.62±8.15)歲;對(duì)照組男26例、女20例,平均年齡(40.25±9.06)歲。兩組一般資料無(wú)差異,P>0.05,可以予以比較。

        1.2 方法

        對(duì)照組進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù),通過(guò)探針、切刀等,在關(guān)節(jié)鏡的輔助作用下,將皮膚軟組織缺損部位的殘余組織清除干凈,并反復(fù)沖洗。

        觀(guān)察組實(shí)施左手臂取游離皮瓣術(shù)修復(fù)治療,方法為:按照所需要的皮瓣大小,在患者的左手臂位置將標(biāo)記做好,再將皮膚切開(kāi),對(duì)皮瓣的供血血管進(jìn)行仔細(xì)尋找,然后將其切斷予以結(jié)扎處理,再將皮瓣逐步掀起,同時(shí)對(duì)肌腱周?chē)慕M織進(jìn)行完整的保留。獲取皮瓣以后,即刻對(duì)患者實(shí)施修復(fù)治療,首先需要徹底清除皮膚軟組織缺損區(qū)的壞損組織和雜物,再將膝部的靜脈和動(dòng)脈與皮瓣內(nèi)的靜脈和動(dòng)脈相互吻合,確保正確的吻合全部血管,最后進(jìn)行無(wú)創(chuàng)傷縫線(xiàn)縫合。

        1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

        對(duì)比治療效果情況。

        1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

        恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能,皮膚軟組織缺損創(chuàng)面消除時(shí)為優(yōu);明顯改善膝關(guān)節(jié)功能和皮膚軟組織缺損創(chuàng)面時(shí)為良;病情無(wú)變化時(shí)為差。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,用“(±s)”、[n(%)]表示,“t”、“x2”檢驗(yàn),P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        治療效果比較:見(jiàn)表1。

        表1 治療效果比較[n(%)]

        3 討 論

        近年來(lái),在不斷發(fā)展醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的影響作用下,在外科臨床中開(kāi)始對(duì)顯微外科手術(shù)廣泛運(yùn)用,在皮膚軟組織缺損治療中,游離皮瓣技術(shù)發(fā)展的更加成熟。以往主要對(duì)胸大肌部位的皮瓣進(jìn)行有效運(yùn)用,然而由于移植以后會(huì)影響患者的胸大肌功能,容易導(dǎo)致各種不良情況發(fā)生,例如胸大肌外收、上臂外旋等,同時(shí)也會(huì)影響女性的乳房外觀(guān)。所以應(yīng)當(dāng)對(duì)其他部位的皮瓣進(jìn)行選擇,例如進(jìn)行股前外側(cè)和人體前臂移植的治療優(yōu)勢(shì)更加明顯,主要原因在于上臂皮瓣較薄,能夠有效的貼合缺損部位,皮瓣內(nèi)存在較少的血管,對(duì)血液供應(yīng)的要求相對(duì)較低,能夠相對(duì)簡(jiǎn)單的吻合血管斷端。前臂游離皮瓣手術(shù)的優(yōu)勢(shì)之處還包括:(1)具有簡(jiǎn)單易行的操作方法;(2)前臂游離皮瓣具有恒定的解剖位置,皮瓣的制備比較簡(jiǎn)單,同時(shí)游離皮瓣具有較長(zhǎng)的血管蒂,血管直徑較大,可以將吻合難度減小,能夠很好的吻合缺損創(chuàng)面,促進(jìn)吻合成功率顯著提高;(3)前臂游離皮瓣不會(huì)影響組織供血,血液供應(yīng)比較豐富,其抗感染能力較強(qiáng),能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,從而促進(jìn)皮瓣成活率顯著提高;(4)前臂游離皮瓣具有較好的柔韌性,較薄的皮瓣,方便進(jìn)行多層折疊[4-5]。

        本文經(jīng)研究顯示,觀(guān)察組治療優(yōu)良率(93.48%)較對(duì)照組(76.09%)高(P<0.05);且觀(guān)察組治療后HSS評(píng)分較高(P<0.05)。綜上所述,膝部嚴(yán)重?zé)齽?chuàng)傷患者運(yùn)用游離皮瓣術(shù)修復(fù)治療后,可以獲得顯著的治療效果,有效修復(fù)患者的皮膚軟組織缺損創(chuàng)面,改善患者的膝關(guān)節(jié)功能,其臨床價(jià)值較顯著。

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