趙曉誼

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

心內(nèi)科作為醫(yī)院收治危重患者的重要場所，該場所的治療及護理質(zhì)量直接影響醫(yī)院的整體服務(wù)水平。胸痛作為心內(nèi)科患者的常見癥狀，臨床指出，該癥狀的患者主要包括：急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、肺栓塞、主動脈夾層等，該類疾病起病急、病死率較高[1]。因此，及時對患者進行臨床診斷及有效處理，對于改善患者預(yù)后具有重要意義。本次研究將2018年10月～2019年10月來我院的心內(nèi)科的胸痛患者作為研究對象，并給予優(yōu)化胸痛護理流程搶救后，對其搶救效果及并發(fā)癥發(fā)生率做出對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將78例心內(nèi)科胸痛患者作為研究對象，開始研究時間為：2018年10月，結(jié)束時間為：2019年10月，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，即觀察組（n=39）與參照組（n=39）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）78例患者均為來我院的胸痛患者；（2）參選患者基本資料齊全；（3）患者家屬依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者認知功能及語言功能存在嚴重障礙；（2）患者重要器官存在嚴重障礙；（3）患者屬于創(chuàng)傷性胸痛；（4）中途退出研究。參照組男女比例為20：19，年齡19～72歲，平均（45.50±26.86）歲；觀察組男女比例為2 1：1 8，年齡2 0～7 3歲，平均（46.50±26.74）歲。通過對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組：采取常規(guī)護理，對接診患者進行簡單分診，并將患者妥善安置于病房，心內(nèi)科醫(yī)護人員根據(jù)患者具體情況展開搶救措施。

觀察組：對患者采用優(yōu)化胸痛護理流程，具體包括：（1）入院前準(zhǔn)備：首先，對心內(nèi)科護理人員進行專業(yè)化及系統(tǒng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：急救措施及優(yōu)質(zhì)護理、人文護理、法制觀念等。除此之外，制定胸痛患者急救救護應(yīng)急流程，全員學(xué)習(xí)此流程便于接診人員及時進行初步處理。（2）接診護理：接診后，護理人員及時評估患者具體情況，根據(jù)患者情況給予吸氧等處理措施，及時為患者清理口鼻分泌物，確?；颊吆粑〞?；同時，監(jiān)測患者血壓、心率，急查床旁心電圖，并為其建立靜脈通道，并給予患者家屬心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定家屬情緒；告知醫(yī)生做好急救準(zhǔn)備，確保搶救的及時性[2]。（3）急救護理：接診后，為其建立綠色搶救通道，確保搶救連續(xù)性。密切監(jiān)測患者生命體征，并對其采取肌鈣蛋白等實驗室檢查、超聲心動圖、胸部CT等檢查措施，明確患者胸痛情況，根據(jù)檢查結(jié)果及時給予患者最佳治療，必要的行急診介入治療。（4）心理護理：對患者進行心理安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。注意溝通禮儀及時有效的與患者家屬進行溝通，告知家屬患者具體病情，提高家屬配合度，改善護患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

搶救效果評估：根據(jù)患者搶救時間及平均住院時間進行評價，搶救時間及平均住院時間越短，說明搶救效果越好。并發(fā)癥發(fā)生率評估：常見并發(fā)癥包括：休克、心律失常、心衰，分值越小，說明并發(fā)癥越少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究借助SPSS 21.0分析，其中用t檢驗計量資料范疇，表示采用平方差[(±s)]；以卡方(x2)檢驗計數(shù)資料范疇，表示采用百分數(shù)（%），有差異以P＜0.05表示；無差異以P＞0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較護理效果

觀察組搶救時間及平均住院時間相較參照組明顯偏低，P＜0.05，如表1。

表1 比較護理效果（±s）

組別 n 搶救時間（min）平均住院時間（d）觀察組 39 18.11±0.68 11.30±0.13參照組 39 23.44±0.32 13.98±0.35 t-- 44.29 44.82 P-0.00 0.00

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生率

參照組并發(fā)癥發(fā)生率相較觀察組明顯偏高，P＜0.05，如表2。

表2 比較并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

心內(nèi)科是醫(yī)院各科室中的重要組成部分，于該科室中實行護理服務(wù)，不但可以有效改善患者生存質(zhì)量，還能提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)化胸痛護理流程是在臨床具體實踐過程中以患者為中心，并將所學(xué)知識、技能全部應(yīng)用到臨床護理中，以此提高胸痛患者的搶救效率。而優(yōu)化胸痛護理流程促使醫(yī)務(wù)人員能夠快速完成胸痛患者的床旁心電圖及肌鈣蛋白的化驗室檢查，可有效縮短患心肌梗死患者的確診時間，縮短了心肌梗死患者的急診救治時間，降低胸痛患者的死亡率。

本次研究結(jié)果表明，參照組搶救時間及平均住院時間為（23.44±0.32）（13.98±0.35），相較觀察組（18.11±0.68）（11.30±0.13）明顯偏高，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義；參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%，相較觀察組5.12%明顯偏高，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。在王琦、李虎、歐東波[3]的研究中，觀察組搶救效果高于參照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組；該研究與王琦、李虎、歐東波的研究結(jié)果相差無幾，具有可靠性。

由此得出，優(yōu)化胸痛護理流程對心內(nèi)科胸痛患者具有顯著價值，既能促進搶救效果，縮短患者救治時間，又能降低并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)被大力推廣及應(yīng)用。