楊志紅

（新疆省哈密市寶石花吐哈醫(yī)院康療科，新疆 哈密 839009）

糖尿病為臨床常見的慢性病，患者多伴有胰島素抵抗，肌肉、脂肪、肝臟等機(jī)體組織與器官對胰島素的敏感性下降，患者血糖水平顯著升高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗為誘發(fā)心血管疾病的主要危險因素，且其嚴(yán)重程度與心血管內(nèi)分泌激素顯著相關(guān)。了解兩者之間的關(guān)聯(lián)，有助于加強(qiáng)對疾病的管理、治療與控制，從而降低糖尿病患者罹患心血管疾病的幾率，改善健康狀況，延長壽命。本文于本院2018年9月～2019年9月收治的糖尿病患者中，隨機(jī)選取50例作為觀察組，觀察了糖尿病者胰島素抵抗與心血管內(nèi)分泌激素關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以50例糖尿病患者作為觀察組，性別：男/女=35/15，年齡（61.2±14.5）歲，BMI（23.0±0.5）kg/m2。以50例健康檢查人群作為對照組，性別：男/女=36/14，年齡（62.3±13.0）歲，BMI（23.4±0.2）kg/m2。兩組數(shù)據(jù)可對比（P＞0.05）。

1.2 方法

清晨7:30采集兩組健側(cè)肘前靜脈血5 ml作為樣本，采用肝素抗凝，4℃環(huán)境下保存，3000 r/min下離心處理，提取血清或血漿，采用放射免疫比濁法，對胰島素、C肽（CP）等指標(biāo)進(jìn)行測定。采用熒光分析法，對兒茶氨酚（CA）、腎上腺素（E）、心鈉素（ANP）以及血管內(nèi)皮素（ET）與血管緊張素（AI）等指標(biāo)進(jìn)行測定。測定完成后，記錄結(jié)果，對兩組進(jìn)行對比，分析心血管內(nèi)分泌激素水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心血管內(nèi)分泌激素水平對比（見表1）

表1 心血管內(nèi)分泌激素水平對比（±s）

組別 ANP（pg/ml） ET（pg/ml） AI（ng·ml-1·h-1） CA（nmol/L） E（nmol/L）觀察組 70.0±1.2 93.6±2.4 0.8±0.1 43.5±1.6 40.1±2.4對照組 35.2±2.0 63.8±1.6 0.8±0.2 23.0±3.0 25.3±1.6 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 胰島素與C肽水平對比（見表2）

表2 胰島素與C肽水平對比（±s）

表2 胰島素與C肽水平對比（±s）

組別 時間段 觀察組 對照組胰島素（pmol/L）0 h 110.2±10.2 82.3±1.5 2 h 389.6±6.3 298.4±3.6 3 h 302.2±3.4 176.4±2.0 CP（nmol/L）0 h 0.6±0.1 0.6±0.2 2 h 1.5±0.1 1.6±0.2 3 h 1.2±0.2 1.2±0.1

3 討 論

作為臨床常見的代謝性疾病，我國居民罹患心血管疾病的幾率正呈逐年上升的趨勢。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)生，與不良的生活及飲食習(xí)慣等因素存在顯著練習(xí)，而上述因素同樣可增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險[1]。臨床研究同樣發(fā)現(xiàn)，與年輕人相比，老年人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險更高，而患者往往合并高血壓、高血脂等疾病[2]。近年來，隨著相關(guān)研究的不斷深入，上述疾病之間的關(guān)系逐漸被發(fā)現(xiàn)。部分學(xué)者認(rèn)為，人體中的胰島素，可通過交感神經(jīng)系統(tǒng)、血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌等途徑發(fā)揮作用。高胰島素血癥患者，多伴有腎上腺素分泌異常。導(dǎo)致上述現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，與胰島素作用于血管平滑肌細(xì)胞，對血管緊張素發(fā)揮作用有關(guān)。了解糖尿病胰島素抵抗與血管內(nèi)分泌激素之間的關(guān)系，有助于臨床對兩種疾病發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行評估，并實現(xiàn)對疾病的預(yù)防以及治療，改善居民的整體健康狀況。

為了解兩者之間的關(guān)系，本院主要選取糖尿病患者以及健康人群作為樣本，對兩者的血管內(nèi)分泌激素指標(biāo)、胰島素、C肽等進(jìn)行了對比。通過對研究結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病胰島素抵抗患者，ANP、ET、CA、E與健康人群相比，差異顯著（P＜0.05）?？梢哉J(rèn)為，糖尿病胰島素抵抗易導(dǎo)致ANP、ET、CA以及E水平異常升高。臨床應(yīng)加強(qiáng)對該問題的重視，一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病患者伴有心血管內(nèi)分泌激素異常，需要立即加強(qiáng)對血糖的控制，并糾正不良飲食與生活習(xí)慣，積極對心血管疾病進(jìn)行預(yù)防。有學(xué)者指出，胰島素屬于血管內(nèi)皮生長因子的一種，長期處于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)者，機(jī)體內(nèi)胰島素水平一般較高，而該特征容易導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞增殖，最終導(dǎo)致管壁增厚，增加動脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險?？梢姡槍μ悄虿∫葝u素抵抗患者，加強(qiáng)對動脈粥樣硬化的預(yù)防較為重要。高胰島素除了容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化外，還會對機(jī)體的水、鈉吸收造成影響，具體體現(xiàn)在鈉吸收量增加方面。機(jī)體中鈉含量的增加，會導(dǎo)致高血壓發(fā)生的風(fēng)險提升。由此可見，針對糖尿病胰島素抵抗者，同樣需對高血壓進(jìn)行預(yù)防，通過減少經(jīng)口攝入的鈉含量等方式，使病情減輕。

為進(jìn)一步明確糖尿病胰島素抵抗與心血管內(nèi)分泌激素的關(guān)系，本研究展開了胰島素釋放實驗。結(jié)果顯示，糖尿病胰島素抵抗患者，胰島素釋放實驗中，0 h、2 h、3 h胰島素，與健康人群相比，差異顯著（P＜0.05）。糖尿病胰島素抵抗患者，CP與健康人群相比，無顯著差異（P＞0.05）。上述研究結(jié)果表明，糖尿病胰島素抵抗患者，均伴有胰島素水平升高現(xiàn)象，但C肽水平未見異常。C肽為反映胰島B細(xì)胞功能的主要指標(biāo)，該指標(biāo)無異常，則肝臟對高水平的胰島素難以有效降解，故糖尿病發(fā)生。未來，臨床同樣應(yīng)加強(qiáng)對上述問題的重視，為居民的健康負(fù)責(zé)。

綜上所述，糖尿病胰島素抵抗患者，心血管內(nèi)分泌激素均伴有異常，臨床應(yīng)予以重視。針對檢出糖尿病者，應(yīng)重點加強(qiáng)對心血管疾病的預(yù)防。而針對檢出心血管內(nèi)分泌激素異常者，則應(yīng)考慮糖尿病的可能。