趙先靜

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

近年，射頻消融術(shù)逐漸成為陣發(fā)性房顫首選治療手段，而圍術(shù)期對患者的特殊護(hù)理可能也極其重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)以患者為核心，為患者提供全面、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，本研究探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年8月在我院行射頻消融術(shù)的60例陣發(fā)性房顫患者為研究對象。排除不能配合者。隨機(jī)分為護(hù)理1組和護(hù)理2組，每組各30例。護(hù)理1組男17例，女13例；年齡42～69歲，平均年齡（55.24±7.15）歲；高血壓9例，糖尿病7例。護(hù)理2組男18例，女12例；年齡40～70歲，平均年齡（55.23±7.25）歲；高血壓10例，糖尿病9例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理2組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前教育宣教、常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)后嚴(yán)格臥床、監(jiān)測體征等。護(hù)理2組實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前，對患者進(jìn)行健康宣教及房顫相關(guān)知識培訓(xùn)，向患者講解射頻消融術(shù)原理、手術(shù)方式及治療的優(yōu)勢；同時(shí)應(yīng)重視心理干預(yù)護(hù)理，通過加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的不良心理狀況，細(xì)致有效的心理疏導(dǎo)。②術(shù)后提前告知患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸痛等不適，為消融術(shù)后正常生理反應(yīng)，消除患者顧慮，同時(shí)監(jiān)測患者生命體征及穿刺點(diǎn)情況，囑患者清淡飲食，嚴(yán)格臥床休息，避免情緒激動，按時(shí)服藥，并對相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教。③監(jiān)測凝血功能，重點(diǎn)關(guān)注國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），維持INR范圍在2.0-3.0，降低并發(fā)癥發(fā)生率；④出院后第12周，由護(hù)理人員通過電話或門診隨訪，了解患者癥狀恢復(fù)、用藥依從性及心理狀況等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者臨床有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及心理狀態(tài)，心理狀況評估以干預(yù)前后SAS、SDS評分為標(biāo)準(zhǔn)[3]，分值越高為心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床有效率比較

護(hù)理1組29例有效，有效率96.67%；護(hù)理2組22例有效，有效率73.33%；與護(hù)理2組相比，護(hù)理1組有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況

護(hù)理1組術(shù)后并發(fā)癥共3例，總發(fā)生率6.67%，明顯低于護(hù)理2組的總發(fā)生率40%（不良反應(yīng)12例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 SAS、SDS評分

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS無明顯差別（P＞0.05）；手術(shù)護(hù)理后，與護(hù)理2組相比，護(hù)理1組SAS、SDS評分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后SAS SDS SAS SDS護(hù)理1組（n=30） 56.86±9.73 51.42±8.57 28.46±6.35 25.78±6.37護(hù)理2組（n=30） 57.74±10.16 51.86±8.64 45.41±6.89 44.93±7.59 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

為提高患者依從性，降低藥物副作用，射頻消融術(shù)成為陣發(fā)性房顫的首選治療方式，但使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼抑郁等不良心理，對患者手術(shù)成功率及精神狀況造成不良影響[1]。本研究表明，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可消除患者不良情緒，改善其心理狀態(tài)，提高手術(shù)療效。

綜上所述，對行射頻消融術(shù)的陣發(fā)性房顫患者，在圍術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯提高治療有效率，同時(shí)大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著改善患者不良心理狀況，具有重要的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。