安麗麗

（慶陽市婦幼保健院，甘肅 慶陽 745000）

宮頸癌主要臨床表現(xiàn)為陰道出血、尿頻、便秘等，為女性惡性腫瘤，死亡率較高。宮頸癌患者由于擔心根治術后生殖器官被割除、術后性激素水平變化大等，心理負擔嚴重。臨床調查顯示[1]，宮頸癌患者焦慮、抑郁、恐懼等情緒較重，生活希望水平低，治療配合度較差，對治療效果產生一定不良影響。人文關懷以人性化服務為護理內容的核心，將患者身心感受作為工作的出發(fā)點與歸宿。相關研究指出[2]，人文關懷可有效減輕癌癥患者焦慮、抑郁情緒，改善患者應對方式。本研究宮頸癌患者心理護理同時，給予人文關懷干預，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年9月～2019年6月慶陽市婦幼保健院收治的宮頸癌患者30例，采用隨機字母表法分為觀察組與對照組，每組15例。觀察組年齡38～71 歲，平均年齡（55.46±8.73）歲；文化程度：初中及以下7例，高中及中專5例，專科及以上3例。對照組年齡 40～72 歲，平均年齡（55.89±8.60）歲；文化程度：初中及以下8例，高中及中專4例，專科及以上3例。2組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合宮頸癌診斷標準，并經(jīng)陰道鏡與病理學檢查確診，預計生存期＞3個月；②神志清醒，無意識功能障礙；③能夠主動配合研究；④均知曉本研究詳情并自愿參與。

排除標準：①合并心肝腎等臟器功能異常；②合并自身免疫性疾病；③合并其他惡性腫瘤；④臨床資料不全。

1.3 方法

對照組：采用心理護理，①首先評估患者心理狀態(tài)，了解患者年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)等，與患者進行溝通交流，站在患者角度思考問題，與患者建立良好護患關系，以朋友或親人角色對患者加以開導；②對患者進行健康知識宣教，向患者講解疾病及治療相關知識；同時指導患者家屬參與到護理中，指導其多安慰、關懷患者，使患者感受到家庭支持，增強生存信念。

觀察組：在心理護理同時給予人文關懷，①在進行健康宣教時體現(xiàn)人文關懷，與患者交流時注意稱謂得到，面帶微笑，態(tài)度溫和，理解患者的疾苦，給予患者關注的眼神，根據(jù)患者認知程度、文化水平、家屬意愿，確定宣教內容及內容的深度，從正面向患者傳遞積極信息，注意保護患者隱私；②生活護理時體現(xiàn)人文關懷，為患者提供便捷、舒適的人性化服務，提供病房設備，嚴格控制病房內噪音，確保安靜的病房環(huán)境；定期通風，巡視病房時給予患者力所能及的幫助，如安全性觸摸，鼓勵性握手等；對有嚴重心理問題或自殺傾向的患者，應及時進行疏導，預防不良事件發(fā)生；為患者制定個性化飲食計劃；③疼痛護理時體現(xiàn)人文關懷，宮頸癌術后或晚期患者疼痛感嚴重，護理人員應換位思考，采用非藥物鎮(zhèn)痛手段以減輕患者痛苦，如教會患者轉移注意力，進行意象訓練，當非藥物鎮(zhèn)痛無效時，給予三階梯止痛法，密切觀察患者用藥后反應；④臨終關懷：重視家庭與社會關懷；選擇合適時機對患者進行死亡教育，引導患者回顧生命中有意義的事件，樹立正確的生死觀，協(xié)助患者完成未了心愿，使患者從容面對死亡，不失尊嚴走完人生最后一程。

1.4 觀察指標

1）希望水平評價標準：護理前及護理后1個月采用趙海平等翻譯的希望指數(shù)中文版本評價患者希望水平，內容包括對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度（temporaiity and future，T）、 采取積極行動的態(tài)度（positive readiness and expectancy，P）與他人保持親密關系的態(tài)度 （interconnectedness，I），分值范圍為12～48分，分值越高表示希望水平越高。

2）心理狀態(tài)：護理后1個月采用癥狀自評量表（SCL-90）評定，評定內容包括軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性5個方面，分值越高表示心理狀態(tài)越差。

3）護理滿意度：護理后1個月采用我院自制的護理滿意度調查表進行評定，評定內容包括服務態(tài)度、住院期間舒適度、病房環(huán)境等方面，滿分為100分，超過90分為非常滿意，超過60分為一般滿意，≤60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 2組希望水平比較

護理前，2組T、P、I三個維度希望水平相比差異不明顯（P＞0.05），護理后組間比較，觀察組 T、P、I均顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后組內比較，觀察組護理后 T、P、I顯著高于護理前（P＜0.05），對照組護理前后比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 2組希望水平比較（±s，分）

表1 2組希望水平比較（±s，分）

注：與護理前比較，*P＞0.05

T P I組別護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=37） 8.75±1.53 12.84±2.44* 8.36±1.65 13.22±2.16* 9.52±2.16 12.79±2.30*對照組（n=37） 8.42±1.69 9.15±1.63* 8.75±1.48 9.09±1.53* 9.39±2.23 10.10±2.34*t 0.881 7.649 1.070 9.491 0.255 4.987 P 0.382 0.000 0.288 0.000 0.800 0.000

2.2 2組心理狀態(tài)比較

觀察組軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組心理狀態(tài)比較（±s，分）

表2 2組心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別 軀體化 焦慮 抑郁 恐怖 精神病性觀察組（n=37） 22.36±4.73 24.75±5.56 28.73±4.79 16.69±2.76 17.87±4.64對照組（n=37） 38.84±7.52 35.63±7.28 39.86±6.57 23.48±3.75 37.53±6.59 t P 11.284 7.225 8.327 9.341 14.838 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 2組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度93.33%高于對照組86.67%，但 2組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 2組護理滿意度比較 例（%）

3 討論

宮頸癌惡性程度高，患者須接受手術、放療、化療等綜合治療，可對女性生理健康與心理健康產生嚴重不利影響，患者可出現(xiàn)疼痛、失眠、嘔吐等并發(fā)癥。宮頸癌患者經(jīng)長期治療會產生挫敗感，且面臨腫瘤復發(fā)、轉移所致的痛苦，患者心理負擔較重，易出現(xiàn)輕生想法[3]。臨床研究指出[4]，我國癌癥患者抑郁、焦慮等不良情緒發(fā)生率為50%～70%。不良情緒可使癌癥患者治療配合度下降，加速癌癥惡化[5]。因此，需對患者加強心理護理，以改善其情緒狀態(tài)。

心理護理能夠安撫患者緊張不安的情緒，通過加強護患溝通，可分散患者注意力，減輕其焦躁、抑郁情緒?；颊咄ㄟ^健康教育可糾正宮頸癌的錯誤認知，增強治療信心，提高治療配合度。有研究指出[6]，心理護理能夠改善乳腺癌患者心理狀態(tài)與應對方式。人文關懷的內涵在于重視人的生存狀況，設身處地的為患者著想，關注患者的尊嚴，肯定符合人性的生活條件。護理人員在對患者進行護理時應注重以人為本，盡可能滿足患者生理、心理及社會需求，如保護宮頸癌患者隱私，關注其心理需要，為其提供書本、電視等娛樂設施，同時重視社會支持，指導患者家屬多關心、鼓勵患者。從而為患者提供全方位的護理服務，幫助患者調整身心狀態(tài)。人文護理通過加強病房護理，為患者創(chuàng)造舒適的人文環(huán)境，可減輕疾病所致的痛苦與壓力，改善精神體驗，從而提高生活質量。黃艷研究指出[7]，人文關懷護理模式可改善宮頸癌手術患者心理狀態(tài)，提高護理滿意度。

本研究中宮頸癌患者心理護理中給予人文關懷，結果顯示，觀察組希望水平顯著高于對照組。表明人文關懷可提高患者希望水平。原因可能在于人文關懷可改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，增強治療信念，從而提高希望水平。本研究結果顯示，觀察組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組。提示，人文關懷可有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者滿意度，與臨床研究具有一致性[8]。

綜上所述，人文關懷應用于宮頸癌患者心理護理中，可有效改善其心理狀態(tài)，消除心理障礙，提高希望水平與患者滿意度，具有一定的臨床應用價值。