鐘麗嫦，凌 敏，凌 莉

(廣東省廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510850)

小兒呼吸道感染屬于呼吸系統(tǒng)疾病范疇，常由病毒或細(xì)菌感染所引發(fā)，咳嗽、氣喘等是該病的主要臨床表現(xiàn)，若不及時治療可能并發(fā)支氣管感染等癥狀[1]。霧化吸入是治療小兒呼吸道感染的主要措施之一，又以布地奈德最為常見，該藥用藥后可改善患兒纖毛運動功能，從而間接緩解患兒氣道黏膜水腫等癥狀[2]。治療期間加以護理干預(yù)，可進一步提高臨床治療效果，改善患兒預(yù)后?；诖?，本研究主要探討小兒呼吸道感染患兒接受霧化吸入治療的同時加以護理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：于本院2019年1月～2020年1月期間內(nèi)接收的小兒呼吸道感染患兒中選取102例，隨機分為觀察組(51例)與對照組(51例)，均符合小兒呼吸道感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組中，男27例，女24例，年齡2～7歲，平均(4.5±2.5)歲；對照組中，男26例，女25例，年齡1～8歲，平均(4.5±3.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患兒均接受布地奈德霧化吸入治療，霧化吸入器為英華融泰醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的壓縮式霧化器，布地奈德經(jīng)霧化器吸入0.5～1 mg/次，2次/d。對照組患兒未接受護理干預(yù)，觀察組患兒在霧化吸入治療基礎(chǔ)上加以護理干預(yù)，包括：①健康教育：對患兒家屬普及疾病相關(guān)知識，同時可加大對于醫(yī)院宣傳欄的利用，提高患兒家屬對疾病的正確認(rèn)識，做到有效預(yù)防和及時治療。②心理護理：對患兒進行心理安撫，與患兒進行交流溝通，提高患兒配合性。③生活指導(dǎo)：加大蛋白質(zhì)的攝入，飲食應(yīng)以清淡易消化為主；告知患兒家屬減少患兒與刺激性氣體、花粉等過敏原的接觸，并做好保暖措施。④體位干預(yù)：霧化吸入治療時指導(dǎo)患兒選擇合適體位，患兒年齡較大則可采取坐位，患兒年齡較小則可于家屬臂彎處倚靠，采取半坐臥位。⑤呼吸道護理：觀察患兒呼吸道通暢情況，并及時進行吸痰治療，幫助排除痰液。

1.3療效評價與觀察指標(biāo)：①治療效果：經(jīng)治療7 d對比治療效果，以患兒咳嗽、流涕等臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常為顯效；以患兒咳嗽、流涕等臨床癥狀顯著改善，體溫降低為有效；以患兒治療后臨床癥狀無任何改善，甚至加重，體溫沒有下降為無效[4]。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。②治療基本情況：對比兩組患兒咳嗽緩解時間、咽痛緩解時間、肺啰音消失時間、氣喘緩解時間。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果對比：觀察組患兒治療總有效率(98.04%)高于對照組(86.27%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患兒治療基本情況對比：觀察組患兒咳嗽緩解時間、咽痛緩解時間、肺部啰音消失時間、氣喘緩解時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果對比[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效觀察組5142(82.35)8(15.69)1(1.96)50(98.04)對照組5131(60.78)13(25.49)7(13.73)44(86.27)χ2值11.4322.9379.5819.581P值0.0010.0860.0010.001

組別例數(shù)咳嗽緩解時間咽痛緩解時間肺啰音消失時間氣喘緩解時間觀察組513.24±0.353.09±0.233.92±0.511.83±0.16對照組514.76±0.374.68±0.315.79±0.482.71±0.24t值21.31329.41619.06821.787P值0.0000.0000.0000.000

3 討論

小兒呼吸道感染具有較強的傳播性，可分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。孫立清等學(xué)者研究[5]中曾提出，小兒呼吸道感染具有反復(fù)發(fā)作性，分析主要由于其年幼體虛、無法抵御外界病毒、細(xì)菌的侵襲所導(dǎo)致。對于兒童來說，機體尚未完全發(fā)育成熟，更易受到病毒和細(xì)菌的侵襲。延春紅研究[6]指出，小兒呼吸道感染患兒大部分存在先天性心臟病、哮喘病等明確的病因。并且隨著近年來臨床研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)小兒反復(fù)呼吸道感染與患兒的營養(yǎng)狀況等多種因素存在相關(guān)性，若患兒體內(nèi)維生素A含量缺乏，可對體內(nèi)糖蛋白的合成起到一定影響作用，從而使得上皮細(xì)胞穩(wěn)定性失衡，導(dǎo)致呼吸道內(nèi)膜角質(zhì)化，從而引發(fā)感染。此外，兒童由于呼吸中樞調(diào)節(jié)能力低下，呼吸道內(nèi)黏膜以及肺部的免疫功能較差，纖毛的運動功能受到較大影響，在外界因素的作用下，極易引發(fā)小兒反復(fù)呼吸道感染。

目前臨床上多采用布地奈德霧化吸入的方式治療小兒呼吸道感染，取得了較為理想的治療效果。有學(xué)者[7]提出，糖皮質(zhì)激素是人體內(nèi)極為重要的一種調(diào)節(jié)分子，可調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育、新陳代謝以及免疫功能，并且具有較為理想的抗炎性反應(yīng)效果。布地奈德是一種第二代糖皮質(zhì)激素，用藥后于呼吸道黏膜局部發(fā)揮抗炎性反應(yīng)功效，可抑制患兒平滑肌的收縮反應(yīng)以及免疫反應(yīng)的合成[8]。并且經(jīng)藥理作用證實，該藥可促進纖毛的運動，間接緩解氣道黏膜水腫情況。一般患兒經(jīng)布地奈德霧化吸入治療后可使得白細(xì)胞的浸潤情況得以有效緩解，抑制了免疫性炎性反應(yīng)、病理性免疫反應(yīng)的發(fā)生，并且對任何類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病均可發(fā)揮較為理想的效果。同時加以護理干預(yù)，可進一步輔導(dǎo)治療，通過體位護理，可提高霧化吸入治療的效果；通過呼吸道及發(fā)熱護理，可提高患兒生理舒適程度，因此患兒對于治療更具依從性。同時加以健康教育、心理護理、生活指導(dǎo)等多方面的干預(yù)，可促進患兒的快速康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對照組，與劉彩虹研究[9]結(jié)果一致。并且本研究中，觀察組患兒咳嗽緩解時間、咽痛緩解時間、肺部啰音消失時間、氣喘緩解時間均低于對照組，符合江晨等研究[10]結(jié)果。綜上所述，霧化吸入治療小兒呼吸道感染時可輔以護理干預(yù)，效果確切，值得在臨床中進一步推廣使用。