文娟玲，張思平，葉妙珍，黃彩霞，熊美英，楊 柳，黃麗潔

(廣東省東莞市清溪醫(yī)院，廣東 東莞 523660)

兒科是醫(yī)院的重要科室，其在患兒醫(yī)療救治中發(fā)揮著重要作用。開展兒科護(hù)理時，受患兒認(rèn)識水平有限，自控能力差等因素的影響，患兒極易出現(xiàn)意外傷害事故，這給患兒、醫(yī)院及家庭都帶來較大困擾[1]。目前，人們對于醫(yī)院兒科護(hù)理提出了較高要求，在護(hù)理工作開展中，必須進(jìn)行護(hù)理方法的優(yōu)化創(chuàng)新。本文將我院2017年5月～2019年8月收治的96例兒科患兒作為研究對象，分析防范護(hù)理風(fēng)險對于兒科護(hù)理質(zhì)量的影響，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院2017年5月～2019年8月收治的96例兒科患兒作為研究對象，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，每組48例。對照組中男26例，女22例，年齡5個月～12歲，平均(6.37±1.27)歲；觀察組中男27例，女21例，年齡6個月～12歲，平均(6.52±1.18)歲。兩組患兒疾病涉及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神級系統(tǒng)。患兒一般基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行對比。

1.2方法：對照組：采用常規(guī)護(hù)理辦法，即在患兒病情監(jiān)測的同時，根據(jù)治療要求，對患兒實施基礎(chǔ)用藥護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理與對照組保持一致，并在此基礎(chǔ)上預(yù)防護(hù)理風(fēng)險，具體措施為：①為確保護(hù)理風(fēng)險預(yù)防措施的有效落實，在開展護(hù)理前，組建護(hù)理風(fēng)險管理小組，該小組由主治醫(yī)生牽頭，護(hù)士長管理，責(zé)任護(hù)士具體落實。②由護(hù)理風(fēng)險管理小組統(tǒng)計以往護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險事件，然后就事件原因進(jìn)行魚骨圖分析，并結(jié)合實際護(hù)理需要，編寫兒科護(hù)理風(fēng)險管理的具體內(nèi)容，并制定必要的管理標(biāo)準(zhǔn)。就護(hù)理風(fēng)險管理內(nèi)容而言，嚴(yán)格按照“三查七對”制度，從病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病歷書寫、健康教育以及心理護(hù)理等方面對患兒實施護(hù)理[2]。病房管理中，每日定時打掃病房衛(wèi)生，為患者提供舒適的治療環(huán)境；基礎(chǔ)管理中，要求護(hù)理人員重點監(jiān)測孩子病情，遵醫(yī)囑用藥，并進(jìn)行患兒體溫、飲食及院內(nèi)感染預(yù)防管理；就病歷書寫而言，確?；純盒圆　⑿詣e、病房、床號、病情等信息記錄準(zhǔn)確。健康教育以及心理護(hù)理以患兒家長為對象，向其介紹患兒疾病、飲食、睡眠等相關(guān)知識，同時進(jìn)行安全管理宣傳，使得患兒家長能預(yù)防孩子碰撞、跌倒、摔傷等意外事件。此外，部分家長在孩子患病期間有緊張、焦慮表現(xiàn)，故而護(hù)理人員親切地與患兒家長進(jìn)行溝通，向其傳達(dá)孩子病情，同時進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除家長焦慮、緊張心理。③對護(hù)理人員進(jìn)行專科護(hù)理知識培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。如在配藥、輸液、換藥過程中，應(yīng)嚴(yán)格落實查對制度，先進(jìn)行門診病歷和治療單的檢查，然后在核實無誤后，規(guī)范化的進(jìn)行藥物劑量、服用管理，同時進(jìn)行靜脈穿刺、留置針、頭皮針、插管的具體操作，同時需做好這些穿刺針的有效保護(hù)，避免出現(xiàn)滾針、患兒扎傷問題。最后，護(hù)理執(zhí)行人應(yīng)在護(hù)理卡、輸液卡上進(jìn)行簽名，確保護(hù)理工作的有效落實。需要注意的是，針對培訓(xùn)的護(hù)理知識和技能，由醫(yī)院組織、科室負(fù)責(zé)，進(jìn)行實際考核，不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力。

1.3觀察指標(biāo)：主要觀察指標(biāo)包括：①臨床護(hù)理效果：包含病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病歷書寫、健康教育以及心理護(hù)理五項指標(biāo)，總分100分，評分越高，護(hù)理效果越好。②護(hù)理滿意度:總分100分，分非常滿意(>85分)、滿意(60～85分)、不滿意(<60分)三項。

2 結(jié)果

2.1患兒臨床護(hù)理效果對比：見表1，由表可知，觀察組患者臨床護(hù)理效果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

指標(biāo)對照組(n=48)觀察組(n=48)t值P值病房管理84.41±4.1894.55±4.0612.060.00基礎(chǔ)護(hù)理85.42±4.3294.71±4.2610.610.00病歷書寫85.16±4.4396.48±4.3812.590.00健康教育82.06±6.2295.37±4.4712.040.00心理護(hù)理81.06±4.1693.21±4.3214.040.00

2.2患兒護(hù)理滿意度對比：見表2，與對照組相比，觀察組患兒護(hù)理滿意度更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患兒護(hù)理滿意度對比[例(%)]

組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意總體滿意對照組4815(31.25)23(47.92)10(20.83)38(79.17)觀察組4829(60.42)17(35.42)2(4.16)46(95.84)χ2值6.10P值0.013

3 討論

護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理工作中，因護(hù)理方法使用不當(dāng)而產(chǎn)生的損害事件。臨床中，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險時間的原因是多方面的，當(dāng)患者自我管理能力較弱、護(hù)理人員專業(yè)水平較低時，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件的概率就會不斷上升[3]。就兒科而言，患兒的疾病種類較為多樣，同時他們病情的發(fā)展較為迅速，這對于治療和護(hù)理工作提出了較高要求。然而在護(hù)理實踐中，患兒認(rèn)知能力有限，其不能主動的配合醫(yī)務(wù)人員開展治療和護(hù)理工作，而且容易因個人因素而出現(xiàn)藥液滲出、導(dǎo)管滑脫、跌倒及墜床等多種意外事故，這不僅給患兒帶來較大的病痛折磨，而且影響了兒科護(hù)理工作的開展質(zhì)量，容易影響家庭生活，引起醫(yī)患糾紛[4]。

在兒科護(hù)理工作開展中，防范護(hù)理風(fēng)險是基于臨床發(fā)展需要而發(fā)展起來的一種全新護(hù)理手段，其結(jié)合以往護(hù)理過程中的意外事件，有計劃、有目的地開展針對治療，有效提升了兒科護(hù)理工作的開展質(zhì)量。具體而言，在護(hù)理實踐中，其首先會創(chuàng)建護(hù)理風(fēng)險管理小組，這為護(hù)理風(fēng)險預(yù)防工作的開展創(chuàng)造了有利條件，同時在實際護(hù)理中，其注重以往護(hù)理中風(fēng)險事故的有效分析，然后針對性地編制護(hù)理方案，開展具體的護(hù)理風(fēng)險管理[5]。從護(hù)理內(nèi)容來看，防范護(hù)理風(fēng)險要求醫(yī)務(wù)人員注重病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病歷書寫、健康教育以及心理護(hù)理等方面的全面改進(jìn)。在護(hù)理中，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員多種護(hù)理能力的有效培養(yǎng)，并且對患者實施心理疏導(dǎo)，這有效地降低了兒科護(hù)理中風(fēng)險事件的發(fā)生概率，提升了兒科護(hù)理質(zhì)量。本次試驗中，對觀察組患者護(hù)理中的風(fēng)險進(jìn)行管理，護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組臨床護(hù)理效果優(yōu)于對照組。而在護(hù)理滿意度對比中，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.84%，明顯高于對照組的79.17%，可見在護(hù)理中防范護(hù)理風(fēng)險，護(hù)理效果更加突出。

綜上所述，在兒科護(hù)理中預(yù)防護(hù)理風(fēng)險，能有效提升臨床護(hù)理效果，保證患兒及家屬滿意度，值得推廣應(yīng)用。