李小燕，黃彩云

(廣東省江門市新會區(qū)司前人民醫(yī)院，廣東 江門 529159)

腦梗死是腦血管疾病中最常見類型之一，是腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，引起腦缺血、缺氧，從而導(dǎo)致腦組織壞死引發(fā)一系列臨床癥狀的疾病，包括半身不遂、言語障礙、智力障礙等。腦梗死嚴重影響患者的正常生活，降低其日常生活能力，甚至造成患者死亡，給患者造成巨大心理壓力，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，影響治療效果與預(yù)后?；诖?，本文主要研究優(yōu)質(zhì)護理在腦梗死護理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年10月～2018年10月我院收治的腦梗死患者98例進行研究，采用抓鬮法分為觀察組(50例)和對照組(48例)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準進行，患者均知情并同意參加。納入標準：患者均符合腦梗死診斷標準，臨床癥狀包括語言障礙、肢體功能障礙等，CT檢查結(jié)果提示低密度病灶；排除標準：①合并嚴重心肝腎等器官功能障礙；②存在精神意識障礙。觀察組男40例，女10例；年齡45～69歲，平均(52.74±4.26)歲。對照組男39例，女9例；年齡46～68歲，平均(52.58±4.19)歲。兩組年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理：對照組實行常規(guī)護理，主要有：遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)、相關(guān)檢查指導(dǎo)等；根據(jù)患者身體狀況給予飲食指導(dǎo)，告知患者少食多餐的重要性；加強與患者交流溝通，安慰并鼓勵患者。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護理：觀察組實行優(yōu)質(zhì)護理，主要有：①優(yōu)質(zhì)健康宣教：了解患者基本信息、病情狀況等，根據(jù)其情況制定健康宣教方案，內(nèi)容包括腦梗死發(fā)病原因、具體癥狀、日常注意事項等，方式以患者適宜為主，包括視頻宣教、圖片講解等。②優(yōu)質(zhì)心理護理：密切關(guān)注患者情緒變化，分析其出現(xiàn)相應(yīng)情緒的原因，根據(jù)原因進行針對性心理疏導(dǎo)；多給予患者關(guān)懷，使患者感受到溫暖。③早期康復(fù)護理：每日定時為患者進行患肢按摩，促進血液循環(huán)；根據(jù)患者恢復(fù)情況為其制定早期訓(xùn)練計劃，身體允許，指導(dǎo)患者站立、緩慢行走，針對性進行肢體訓(xùn)練。④優(yōu)質(zhì)生活護理：了解患者日常生活方式，糾正其錯誤生活方式，確?；颊哒Ｗ飨?；指導(dǎo)患者進食低脂低糖類食物，注重補充膳食纖維、蛋白質(zhì)等；指導(dǎo)患者自主刷牙、洗臉等，提高其日常生活能力。

1.3觀察指標：①評估兩組護理前后的焦慮、抑郁狀況。分別采用SAS、SDS于護理前后對患者進行評估，均為百分制。其中，無焦慮：SAS得分≤49分；輕微焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：得分≥70分；無抑郁：SDS得分≤52分；輕微抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：得分≥73分；②評估兩組護理前后日常生活能力。采用ADL量表，包括大小便、進食、活動、穿衣等10個項目，百分制。生活完全依賴：ADL得分<20分；生活需要很大幫助：20～40分；生活需要幫助：40～60分；生活基本自理：ADL得分>60分。

2 結(jié)果

2.1兩組護理前后SAS、SDS評分比較：護理前，兩組SAS、SDS評分相近，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，兩組SAS、SDS評分均下降，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)SAS護理前護理后SDS護理前護理后觀察組5068.83±7.2647.56±6.2867.52±8.1650.36±5.83對照組4868.76±7.3456.37±8.2467.42±8.0654.64±6.73t值0.0475.9680.0613.369P值0.4810.0000.4760.001

注：與護理前相比，①P<0.05

2.2兩組日常生活能力比較：護理前，兩組護理ADL評分相近，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，兩組ADL評分均提升，觀察組ADL評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)護理前護理后觀察組5018.35±6.3959.64±5.27對照組4818.27±6.2442.75±6.19t值0.06314.564P值0.4750.000

3 討論

腦梗死是臨床常見疾病之一，中老年是該病高發(fā)人群，會造成患者偏癱、身體感覺退化、語言障礙等，累及全身器官，影響患者正常生活能力，給患者及其家庭帶來沉重負擔，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒[1]。相關(guān)研究[2-3]表明，治療期間，給予患者良好的護理措施，能有效構(gòu)建其健康治療心理，并提高患者日常生活能力，提升治療效果，有利于達到預(yù)期預(yù)后效果。

腦梗死常規(guī)護理側(cè)重基礎(chǔ)性護理，包括疾病基礎(chǔ)護理，如指導(dǎo)患者用藥、指導(dǎo)患者合理飲食方式等，以確保患者病情穩(wěn)定。優(yōu)質(zhì)護理更注重護理質(zhì)量，根據(jù)患者自身情況制定健康宣教方案，從患者角度出發(fā)采用相應(yīng)方式進行講解，提高健康宣教有效性[4]；與患者交流溝通過程中關(guān)注其情緒變化[5]，分析其心理狀態(tài)，并針對性進行心理護理，緩解患者不良心理狀態(tài)，幫助其構(gòu)建良好的治療心態(tài)，在此過程中始終保持耐心、細心，使患者感受到溫暖，提高治療依從性與護理配合度；根據(jù)患者恢復(fù)情況制定早期康復(fù)訓(xùn)練計劃，給予其階段性康復(fù)護理，提高患者肢體功能[6]；給予患者生活護理，訓(xùn)練其日常生活能力，以達到提升其日常生活能力的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，說明采用優(yōu)質(zhì)護理能有效緩解腦梗死患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)，幫助其構(gòu)建積極治療心態(tài)，提高治療效果；觀察組ADL評分明顯高于對照組，說明采用優(yōu)質(zhì)護理后，患者日常生活能力得到顯著改善，提升預(yù)后效果。

綜上所述，在腦梗死患者治療期間，對其進行優(yōu)質(zhì)護理，能有效降低患者焦慮、抑郁情緒，幫助其構(gòu)建良好的治療心理，以提升治療效果。同時，優(yōu)質(zhì)護理能有效提升患者日常生活能力，提升預(yù)后效果，值得臨床推廣使用。