吳玉興，張密娥

(佛山市南海區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528200)

近年臨床上對(duì)接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)女性的護(hù)理工作尤為關(guān)注，為此亦提出更多的護(hù)理方法，每種方法對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)女性起到的效果參差不齊，所以選擇一種科學(xué)適宜的護(hù)理模式非常重要[1]。本次對(duì)圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理的無痛人工流產(chǎn)術(shù)女性的臨床情況進(jìn)行比較，旨在探討圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2018年1月～2019年6月收治的無痛人工流產(chǎn)術(shù)女性70例為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①B超檢查證實(shí)單活胎妊娠；②存在無痛人工流產(chǎn)術(shù)適應(yīng)證；③意識(shí)清楚，機(jī)體狀態(tài)穩(wěn)定，語言和聽力正常，認(rèn)知功能正常，可以和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等臟器功能障礙；②存在免疫系統(tǒng)疾病，全身性感染，良惡性腫瘤；③依從性低，臨床資料不完善。按隨機(jī)數(shù)字表法將對(duì)象分成對(duì)照組(35例)和觀察組(35例)：對(duì)照組年齡19～35歲，平均(24.8±5.2)歲，妊娠時(shí)間43～62 d，平均(54.8±5.2)歲；觀察組年齡21～37歲，平均(24.6±5.4)歲，妊娠時(shí)間42～64 d，平均(54.3±5.4)歲。兩組對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法：對(duì)照組：圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)女性在術(shù)前做好準(zhǔn)備，叮囑其各方面注意事項(xiàng)，引導(dǎo)其學(xué)習(xí)手術(shù)中的配合方法與技巧等，對(duì)其術(shù)后各方面情況進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。

觀察組：圍手術(shù)期綜合護(hù)理：①入院身心狀況評(píng)估：記錄接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)女性的基本資料，了解其合并癥、妊娠時(shí)間和用藥禁忌、生活習(xí)慣等，根據(jù)總結(jié)的結(jié)果評(píng)估其身心狀況，依其實(shí)際情況為其制定科學(xué)適宜的護(hù)理方案。以通俗易懂的語言給女性講解無痛人工流產(chǎn)術(shù)的專業(yè)知識(shí)，告訴其各種禁忌證和配合重點(diǎn)，協(xié)助其完善各種檢查，詳細(xì)記錄其血壓和脈搏、心電圖等指標(biāo)數(shù)值，為其進(jìn)行對(duì)癥處理。②術(shù)前心理指導(dǎo)：在女性即將接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)前，對(duì)其進(jìn)行心理狀態(tài)疏導(dǎo)，耐心的與其交流，傾聽其內(nèi)心的癥結(jié)，對(duì)其實(shí)施人性化關(guān)懷，與其耐心的聊天，告訴其無痛人工流產(chǎn)術(shù)的專業(yè)知識(shí)，使其了解該術(shù)式的操作情況，知曉該術(shù)式的成功率高，帶給機(jī)體的損傷小，疼痛程度輕，告訴其該術(shù)式對(duì)子宮和生育能力的影響小。③術(shù)中手術(shù)配合：對(duì)接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的女性加強(qiáng)保暖，及時(shí)引導(dǎo)其進(jìn)入手術(shù)室中，指導(dǎo)其擺放截石位，將手術(shù)室中的溫濕度適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，密切觀察女性的生命體征，正確的遞送各種手術(shù)器械，保證手術(shù)操作順利開展和完成。術(shù)中使用的洗液適當(dāng)?shù)募訜?，避免冰冷的洗液?duì)其造成刺激，防止其出現(xiàn)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。④術(shù)后病情護(hù)理：給予手術(shù)后的女性保暖，護(hù)送其到病房，幫助其擺放截石位，適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)病房中的溫濕度，將其膝關(guān)節(jié)有效固定并蓋上棉墊，叮囑病房中的人員注意保持安靜，為其創(chuàng)造舒適的恢復(fù)環(huán)境。密切監(jiān)測術(shù)后女性的心電變化和血壓、血糖等，盡量避免其身體裸露，注重其隱私的保護(hù)，遵醫(yī)囑給患者定時(shí)定量用藥。在女性的麻醉恢復(fù)期注意加強(qiáng)保護(hù)，防止其摔倒或者墜床等，協(xié)助其以半臥位休養(yǎng)，避免其發(fā)生惡心、嘔吐等反應(yīng)。⑤術(shù)后身體護(hù)理：術(shù)后用溫水為其清洗血跡、消毒液等殘留物，將其雙腿輕輕放平，注意對(duì)其保暖，依其實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ脽岱鬁p輕其腿部的腫脹，及時(shí)變換和按摩被壓的位置。⑥術(shù)后飲食指導(dǎo)：依其身體情況對(duì)其飲食進(jìn)行合理的指導(dǎo)，讓其在日常生活中正確飲食，及時(shí)糾正不良飲食習(xí)慣。叮囑其不能吃生冷、辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，注重保暖和飲食的營養(yǎng)豐富性，禁止吃生冷和油炸類食品，要求其戒煙酒，保證低鹽低脂。⑦出院生活指導(dǎo)：在無痛人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)叮囑其有效避孕，生活中注意保持心理狀態(tài)穩(wěn)定，減輕其焦慮、抑郁等情緒，提高其配合度，叮囑其按時(shí)復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)：記錄兩組女性的麻醉蘇醒時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，測量其術(shù)中血流量，評(píng)估其術(shù)后疼痛程度，工具采用視覺模擬評(píng)分(VAS)，總分0～10分，得分高說明疼痛程度嚴(yán)重，計(jì)算其疼痛、焦慮和呼吸抑制、人工流產(chǎn)綜合征。

2 結(jié)果

2.1兩組女性圍手術(shù)期指標(biāo)比較：觀察組女性的麻醉蘇醒時(shí)間和手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中血流量比對(duì)照組少，術(shù)后VAS評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)麻醉蘇醒時(shí)間(min)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中血流量(ml)術(shù)后VAS評(píng)分(分)觀察組354.0±0.43.2±0.824.8±3.53.6±0.4對(duì)照組357.2±1.64.6±0.436.0±3.25.3±0.6χ2值11.478 99.260 113.972 013.947 0P值0.005 30.014 80.000 00.000 0

2.2兩組女性不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組女性不良反應(yīng)發(fā)生率均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組女性不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

組別例數(shù)疼痛焦慮呼吸抑制人工流產(chǎn)綜合征觀察組352(5.71)2(5.71)3(8.57)1(2.86)對(duì)照組359(25.71)11(31.43)10(28.57)13(37.14)χ2值5.28517.65184.628912.8571P值0.02150.00570.03140.0003

3 討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)是指女性在靜脈麻醉的狀況下實(shí)施人工流產(chǎn)，在給女性進(jìn)行吸宮流產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)，使其呈全身麻醉狀態(tài)，手術(shù)的過程中不會(huì)有疼痛感[2]。無痛人工流產(chǎn)術(shù)后無需較長時(shí)間的恢復(fù)，現(xiàn)已廣泛用于臨床上的人工流產(chǎn)，但患者術(shù)后仍會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感，同時(shí)許多女性在接受手術(shù)前的情緒波動(dòng)大，容易對(duì)手術(shù)操作造成較大的影響，也容易對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成影響[3]。

一般選擇人工流產(chǎn)的女性大都是意外妊娠，特別是首次妊娠或者是未婚的女性，其對(duì)手術(shù)操作的恐懼感較強(qiáng)，且容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒，或者部分女性對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)具有一定程度的恐懼心理，這容易對(duì)其手術(shù)治療效果造成較大影響[4-5]。本次實(shí)施的圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能保證接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的女性順利渡過圍手術(shù)期，且其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。

本次實(shí)行的護(hù)理內(nèi)容注重人性化關(guān)懷和針對(duì)性心理護(hù)理，及時(shí)與其溝通和交流，使其了解無痛人工流產(chǎn)術(shù)的各方面專業(yè)情況，強(qiáng)調(diào)對(duì)其生命體征的密切監(jiān)測，及時(shí)減輕其負(fù)性情緒，提高其依從性和配合度，通過建立良好的護(hù)患關(guān)系；注重為其提供細(xì)致的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，保證其在接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的過程中得到科學(xué)合理的護(hù)理和指導(dǎo)，為其術(shù)后恢復(fù)起到積極作用，并對(duì)其術(shù)后不良生活習(xí)慣進(jìn)行勸導(dǎo)。