吳玉興，張密娥

(佛山市南海區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528200)

近年臨床上對接受無痛人工流產(chǎn)術女性的護理工作尤為關注，為此亦提出更多的護理方法，每種方法對無痛人工流產(chǎn)術女性起到的效果參差不齊，所以選擇一種科學適宜的護理模式非常重要[1]。本次對圍手術期接受常規(guī)護理和綜合護理的無痛人工流產(chǎn)術女性的臨床情況進行比較，旨在探討圍手術期綜合護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2018年1月～2019年6月收治的無痛人工流產(chǎn)術女性70例為對象。納入標準：①B超檢查證實單活胎妊娠；②存在無痛人工流產(chǎn)術適應證；③意識清楚，機體狀態(tài)穩(wěn)定，語言和聽力正常，認知功能正常，可以和醫(yī)務人員進行溝通。排除標準：①合并心、肝、腎等臟器功能障礙；②存在免疫系統(tǒng)疾病，全身性感染，良惡性腫瘤；③依從性低，臨床資料不完善。按隨機數(shù)字表法將對象分成對照組(35例)和觀察組(35例)：對照組年齡19～35歲，平均(24.8±5.2)歲，妊娠時間43～62 d，平均(54.8±5.2)歲；觀察組年齡21～37歲，平均(24.6±5.4)歲，妊娠時間42～64 d，平均(54.3±5.4)歲。兩組對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法：對照組：圍手術期常規(guī)護理：指導女性在術前做好準備，叮囑其各方面注意事項，引導其學習手術中的配合方法與技巧等，對其術后各方面情況進行科學合理的指導。

觀察組：圍手術期綜合護理：①入院身心狀況評估：記錄接受無痛人工流產(chǎn)術女性的基本資料，了解其合并癥、妊娠時間和用藥禁忌、生活習慣等，根據(jù)總結的結果評估其身心狀況，依其實際情況為其制定科學適宜的護理方案。以通俗易懂的語言給女性講解無痛人工流產(chǎn)術的專業(yè)知識，告訴其各種禁忌證和配合重點，協(xié)助其完善各種檢查，詳細記錄其血壓和脈搏、心電圖等指標數(shù)值，為其進行對癥處理。②術前心理指導：在女性即將接受無痛人工流產(chǎn)術前，對其進行心理狀態(tài)疏導，耐心的與其交流，傾聽其內(nèi)心的癥結，對其實施人性化關懷，與其耐心的聊天，告訴其無痛人工流產(chǎn)術的專業(yè)知識，使其了解該術式的操作情況，知曉該術式的成功率高，帶給機體的損傷小，疼痛程度輕，告訴其該術式對子宮和生育能力的影響小。③術中手術配合：對接受無痛人工流產(chǎn)術的女性加強保暖，及時引導其進入手術室中，指導其擺放截石位，將手術室中的溫濕度適當?shù)恼{(diào)節(jié)，密切觀察女性的生命體征，正確的遞送各種手術器械，保證手術操作順利開展和完成。術中使用的洗液適當?shù)募訜?，避免冰冷的洗液對其造成刺激，防止其出現(xiàn)機體應激反應。④術后病情護理：給予手術后的女性保暖，護送其到病房，幫助其擺放截石位，適當?shù)恼{(diào)節(jié)病房中的溫濕度，將其膝關節(jié)有效固定并蓋上棉墊，叮囑病房中的人員注意保持安靜，為其創(chuàng)造舒適的恢復環(huán)境。密切監(jiān)測術后女性的心電變化和血壓、血糖等，盡量避免其身體裸露，注重其隱私的保護，遵醫(yī)囑給患者定時定量用藥。在女性的麻醉恢復期注意加強保護，防止其摔倒或者墜床等，協(xié)助其以半臥位休養(yǎng)，避免其發(fā)生惡心、嘔吐等反應。⑤術后身體護理：術后用溫水為其清洗血跡、消毒液等殘留物，將其雙腿輕輕放平，注意對其保暖，依其實際情況進行適當?shù)陌茨?，用熱敷減輕其腿部的腫脹，及時變換和按摩被壓的位置。⑥術后飲食指導：依其身體情況對其飲食進行合理的指導，讓其在日常生活中正確飲食，及時糾正不良飲食習慣。叮囑其不能吃生冷、辛辣等刺激性強的食物，注重保暖和飲食的營養(yǎng)豐富性，禁止吃生冷和油炸類食品，要求其戒煙酒，保證低鹽低脂。⑦出院生活指導：在無痛人工流產(chǎn)術后及時叮囑其有效避孕，生活中注意保持心理狀態(tài)穩(wěn)定，減輕其焦慮、抑郁等情緒，提高其配合度，叮囑其按時復診。

1.3觀察指標：記錄兩組女性的麻醉蘇醒時間和手術時間，測量其術中血流量，評估其術后疼痛程度，工具采用視覺模擬評分(VAS)，總分0～10分，得分高說明疼痛程度嚴重，計算其疼痛、焦慮和呼吸抑制、人工流產(chǎn)綜合征。

2 結果

2.1兩組女性圍手術期指標比較：觀察組女性的麻醉蘇醒時間和手術時間比對照組短，術中血流量比對照組少，術后VAS評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)麻醉蘇醒時間(min)手術時間(min)術中血流量(ml)術后VAS評分(分)觀察組354.0±0.43.2±0.824.8±3.53.6±0.4對照組357.2±1.64.6±0.436.0±3.25.3±0.6χ2值11.478 99.260 113.972 013.947 0P值0.005 30.014 80.000 00.000 0

2.2兩組女性不良反應發(fā)生率比較：觀察組女性不良反應發(fā)生率均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組女性不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

組別例數(shù)疼痛焦慮呼吸抑制人工流產(chǎn)綜合征觀察組352(5.71)2(5.71)3(8.57)1(2.86)對照組359(25.71)11(31.43)10(28.57)13(37.14)χ2值5.28517.65184.628912.8571P值0.02150.00570.03140.0003

3 討論

無痛人工流產(chǎn)術是指女性在靜脈麻醉的狀況下實施人工流產(chǎn)，在給女性進行吸宮流產(chǎn)手術的同時，使其呈全身麻醉狀態(tài)，手術的過程中不會有疼痛感[2]。無痛人工流產(chǎn)術后無需較長時間的恢復，現(xiàn)已廣泛用于臨床上的人工流產(chǎn)，但患者術后仍會產(chǎn)生不同程度的疼痛感，同時許多女性在接受手術前的情緒波動大，容易對手術操作造成較大的影響，也容易對患者的術后恢復造成影響[3]。

一般選擇人工流產(chǎn)的女性大都是意外妊娠，特別是首次妊娠或者是未婚的女性，其對手術操作的恐懼感較強，且容易導致女性出現(xiàn)焦慮、緊張等負性情緒，或者部分女性對人工流產(chǎn)手術具有一定程度的恐懼心理，這容易對其手術治療效果造成較大影響[4-5]。本次實施的圍手術期綜合護理干預效果顯著，能保證接受無痛人工流產(chǎn)術的女性順利渡過圍手術期，且其不良反應發(fā)生率明顯降低。

本次實行的護理內(nèi)容注重人性化關懷和針對性心理護理，及時與其溝通和交流，使其了解無痛人工流產(chǎn)術的各方面專業(yè)情況，強調(diào)對其生命體征的密切監(jiān)測，及時減輕其負性情緒，提高其依從性和配合度，通過建立良好的護患關系；注重為其提供細致的術前、術中和術后護理，保證其在接受無痛人工流產(chǎn)術的過程中得到科學合理的護理和指導，為其術后恢復起到積極作用，并對其術后不良生活習慣進行勸導。