鐘榮明

(贛州市立醫(yī)院影像科，江西 贛州 341000)

腰椎間盤突出是骨科中常見的脊柱性疾病，多發(fā)于26～51歲的人群，并隨著人們生活方式的改變，腰椎間盤突出癥的發(fā)生幾率也在逐漸上升。在人的腰椎中主要有人體的軟骨板、纖維環(huán)以及髓核。而腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制大多就是因?yàn)檫@幾部分在外力的作用下發(fā)生不同程度的退行性變化，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂脊神經(jīng)根受到壓迫，最終使患者出現(xiàn)腰痛以及下肢痛的臨床癥狀[1]。要想對(duì)這一疾病進(jìn)行有效的治療，治療前的檢查方法至關(guān)重要。此次研究旨在進(jìn)一步探究腰椎間盤突出檢查中應(yīng)用MRI與CT檢查的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年9月～2018年9月在我院進(jìn)行腰椎間盤突出治療的患者120例為本次研究對(duì)象，其中男58例，女62例，年齡28～72歲，平均(50.6±3.1)歲，病程為3個(gè)月～6年，平均為(2.7±1.5)年。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)前通過MRI或CT進(jìn)行檢查并經(jīng)手術(shù)證實(shí)患有腰椎間盤突出癥的患者。

1.2方法

1.2.1CT檢查法：選用西門子64排螺旋CT機(jī)對(duì)腰椎疼痛的患者進(jìn)行檢查，讓患者保持仰臥的姿勢(shì)，設(shè)定掃描厚度和層距為3 mm，矩陣設(shè)置為256×512,保持患者腰椎間隙中心與掃描層面的平行度，對(duì)患者腰椎以及椎間隙進(jìn)行連續(xù)掃描，對(duì)患者掃描部位的骨窗以及軟組織窗進(jìn)行仔細(xì)觀察[2]。

1.2.2MRI檢查法:選用西門子1.5T 核磁共振成像系統(tǒng)檢查患者疼痛的腰椎，讓患者保持仰臥的姿勢(shì)，頭部先進(jìn)入檢查機(jī)器中，設(shè)定掃描參數(shù)為常規(guī)矢狀位T1WI和T2WI以及常規(guī)橫軸位T2WI，觀察患者的腰椎突出情況、硬膜囊受壓情況以及脊髓的受壓情況[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):以手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種不同檢查方法檢查后的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1兩種檢查方法的檢查準(zhǔn)確率比較:在120例患者中，有35例為椎間盤膨出，用MRI檢查的準(zhǔn)確率為97.14%，用CT檢查的準(zhǔn)確率為85.71%；有28例為椎間盤脫出，用MRI檢查的準(zhǔn)確率為96.43%，用CT檢查的準(zhǔn)確率為78.57%；有57例為椎間盤突出，用MRI檢查的準(zhǔn)確率為98.25%，用CT檢查的準(zhǔn)確率為91.22%；MRI的總檢查準(zhǔn)確率為97.06%，CT的總檢查準(zhǔn)確率為76.47%，MRI檢查明顯高于CT檢查，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩種檢查方法的檢查準(zhǔn)確率比較

組別例數(shù)椎間盤膨出[例(%)]椎間盤脫出[例(%)]椎間盤突出[例(%)]診斷準(zhǔn)確率(%)手術(shù)證實(shí)12035(100.00)28(100.00)57(100.00)97.06CT檢查12030(85.71)22(78.57)52(91.22)76.47MRI檢查12034(97.14)27(96.43)56(98.25)100.00χ2值9.659P值0.004

2.2兩種方法的檢測(cè)費(fèi)用以及檢查時(shí)間對(duì)比：MRI的檢查的費(fèi)用為(656±875)元，CT檢查的費(fèi)用為(160±350)元，CT檢查的費(fèi)用要明顯低于MRI的檢查的費(fèi)用，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；MRI的檢查時(shí)間為(6±25)min，CT的檢查時(shí)間為(5±12)min，MRI的檢查時(shí)間明顯高于CT的檢查時(shí)間，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

人體腰椎間盤的主要組成部分是髓核、纖維環(huán)以及軟骨板等，而髓核是人體相比來說比較脆弱的部位，極易遭受外力的影響，從而造成椎間盤的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂的問題，這樣人體的髓核就會(huì)從出現(xiàn)破裂的部位突出來，最終導(dǎo)致人體的椎間盤會(huì)出現(xiàn)在后方或者椎管內(nèi)，這樣就會(huì)對(duì)人體椎間盤附件的脊神經(jīng)根造成極大的壓迫或者刺激，造成患者出現(xiàn)十分嚴(yán)重的疼痛感，這也是腰椎間盤突出的主要癥狀，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。因此，就要對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測(cè)，從而及時(shí)進(jìn)行治療，有效解除患者的痛苦[4]。

本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，在120例患者中，有35例為椎間盤膨出，用MRI檢查的準(zhǔn)確率為97.14%，用CT檢查的準(zhǔn)確率為85.71%；有28例為椎間盤脫出，用MRI檢查的準(zhǔn)確率為96.43%，用CT檢查的準(zhǔn)確率為78.57%；有57例為椎間盤突出，用MRI檢查的準(zhǔn)確率為98.25%，用CT檢查的準(zhǔn)確率為91.22%；MRI的總檢查準(zhǔn)確率為97.06%，CT的總檢查準(zhǔn)確率為76.47%，MRI檢查明顯高于CT檢查，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明對(duì)腰椎間盤患者采用MRI的準(zhǔn)確率更高。但是，MRI的檢查費(fèi)用為(656±875)元，CT檢查的費(fèi)用為(160±350)元，CT檢查的費(fèi)用要明顯低于MRI的檢查費(fèi)用，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；MRI的檢查時(shí)間為(6±25)min，CT的檢查的時(shí)間為(5±12)min，MRI的檢查時(shí)間明顯高于CT的檢查時(shí)間，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明MRI的檢查費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CT檢查，而檢查時(shí)間也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于CT檢查。

綜上所述，通過MRI的方式對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行檢查，可以大幅度提升疾病診斷的準(zhǔn)確性，然而因?yàn)镸RI的檢查成本相對(duì)來說比較高，通常情況下大多醫(yī)院都將CT檢查作為對(duì)患者的主要檢查方式。所以，在對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行檢查時(shí)可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用MRI與CT相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行檢查，從而實(shí)現(xiàn)腰椎間盤突出癥診斷準(zhǔn)確性的最大化。