崔 穎

(葫蘆島愛爾眼科醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001)

原發(fā)性閉角型青光眼是一種在臨床上較為常見的眼科疾病，該病的高發(fā)人群為老年人群[1]。原發(fā)性閉角型青光眼患者的治療重點(diǎn)為控制眼壓及提高視力水平。目前，白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入手術(shù)聯(lián)合小梁切除手術(shù)已在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[2]。本次研究旨在分析對閉角型青光眼患者實(shí)施雙切口青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年2月～2018年2月期間于我院就診的40例(共44只眼)閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對象。采用隨機(jī)分組法將這40例患者分為對照組和觀察組，每組各有20例患者。在對照組中，男11例，女9例；年齡59～82歲，平均為(67.2±2.9)歲。在觀察組中，男12例，女8例；年齡61～83歲，平均為(68.4±3.6)歲。兩組的組間資料相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：術(shù)前，兩組患者均應(yīng)用愛爾凱因進(jìn)行表層麻醉，應(yīng)用利多卡因進(jìn)行眼周和球結(jié)膜下的浸潤麻醉，之后進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾和眼球固定操作。

對照組：單切口青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。在患者的角膜緣上方以穹隆部為基底作一處長度約為6～7 mm的結(jié)膜瓣，之后對增厚的球筋膜進(jìn)行去除分離操作，并應(yīng)用電凝止血。然后，在距離角鞏緣3 mm左右處作一個鞏膜隧道，應(yīng)用2.8 mm的穿刺刀刺入前房處，之后注入黏彈劑。實(shí)施環(huán)形撕囊和水分離操作后，將超聲乳化晶狀體吸除，并將殘余的皮質(zhì)組織清除。接著再次注入黏彈劑，將人工晶狀體植入至后房處，之后將粘彈劑吸除，同時切除體積約為2 mm×2 mm的角鞏膜組織。然后，應(yīng)用根部切除術(shù)將虹膜恢復(fù)，并在鞏膜隧道兩旁處作2處切口，從而形成鞏膜瓣，最后應(yīng)用縫合線對結(jié)膜瓣及兩端進(jìn)行縫合處理。

觀察組：雙切口青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。在患者的12點(diǎn)處角膜緣后方以穹隆部位基底作一處體積為4 mm×3 mm的鞏膜瓣，之后在透明角膜緣的11點(diǎn)位置處作一個切口，并實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。然后，在鞏膜瓣處作一個深層切口，并實(shí)施虹膜周切術(shù)和小梁切除術(shù)，最后進(jìn)行術(shù)后縫合處理。上述術(shù)式的手術(shù)方法和縫合方式與對照組相同。

術(shù)后，兩組患者均使用典必殊滴眼液進(jìn)行滴眼，持續(xù)時長為7 d。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療后的視力及眼壓情況。

2 結(jié)果

治療后，觀察組的裸眼視力和最佳矯正視力水平均高于對照組，其眼內(nèi)壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組名例數(shù)最佳矯正視力裸眼視力眼內(nèi)壓(mm Hg)對照組400.5±0.10.5±0.117.2±3.1觀察組400.8±0.2①0.9±0.3①13.5±2.6①

注：與對照組比較，①P<0.05；1 mm Hg=0.133 3 kPa

3 討論

閉角型青光眼合并白內(nèi)障在臨床上較為常見，該病的部分患者同時具備進(jìn)行白內(nèi)障和青光眼手術(shù)的治療指征[3]。青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)是青光眼合并白內(nèi)障患者的常用治療術(shù)式，其可在一次手術(shù)治療過程中對患者的視力及眼壓問題進(jìn)行共同解決，進(jìn)而可有效提高患者的臨床療效，并減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。在本次研究中，筆者分別應(yīng)用切口方式不同的兩種青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)為閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行治療：單切口青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)可對患者造成較大的治療創(chuàng)傷，同時具有較高的手術(shù)難度；雙切口青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)可同時對同眼的不同部位分別進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)和小梁切除術(shù)，進(jìn)而有效降低了手術(shù)難度。

綜上所述，對閉角型青光眼患者實(shí)施雙切口青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)的效果顯著，可有效改善患者的視力水平和眼壓水平，具有較高的臨床應(yīng)用價值。