張 磊

(南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 衡陽(yáng) 421001)

本文旨在研究辛伐他汀聯(lián)合美多巴治療帕金森病伴動(dòng)脈粥樣硬化老年患者的療效，我院將帕金森病伴動(dòng)脈粥樣硬化老年患者60例作為此次的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月～2016年2月我院收治的帕金森病伴動(dòng)脈粥樣硬化老年患者60例，完全隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組：男18例，女12例，年齡62～76歲，平均(69.16±2.31)歲，病程3～10個(gè)月，平均(6.34±1.87)個(gè)月。對(duì)照組：男17例，女13例，年齡61～75，歲，平均(69.12±2.27)歲，病程4～10個(gè)月，平均(6.38±1.89)個(gè)月。對(duì)照組和觀察組帕金森病伴動(dòng)脈粥樣硬化老年患者在基線資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采取中國(guó)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組制定的中國(guó)帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)；動(dòng)脈粥樣硬化采用B超和(或)血管造影為診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：帕金森綜合征，動(dòng)脈夾層。

1.2治療方法：對(duì)對(duì)照組帕金森病伴動(dòng)脈粥樣硬化老年患者實(shí)施美多巴(上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H10930198)治療，美多巴口服62.5～125 mg/次，3次/d。

對(duì)觀察組帕金森病伴動(dòng)脈粥樣硬化老年患者實(shí)施美多巴和辛伐他汀(杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130068)聯(lián)合用藥治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者辛伐他汀20 mg/次，睡前服用。

兩組患者的治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組帕金森病伴動(dòng)脈粥樣硬化老年患者的臨床總有效率、Webster評(píng)分、UPDRS評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：使用改良Webster PD功能障礙計(jì)分法(Webster評(píng)分)以及帕金森統(tǒng)一量表(UPDRS)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能情況和臨床療效進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，患者的運(yùn)動(dòng)功能情況和臨床療效越好。顯效：UPDRS評(píng)分與治療前相比下降幅度超過(guò)30%，運(yùn)動(dòng)能力明顯改善；有效：患者的運(yùn)動(dòng)能力稍有好轉(zhuǎn)，UPDRS評(píng)分的下降幅度在5%～29%之間；無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。以(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%為帕金森病伴動(dòng)脈粥樣硬化老年患者的臨床總有效率[1]。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組臨床總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床總有效率[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效觀察組3024(80.00)4(13.33)2(6.67)28(93.33)對(duì)照組3019(63.33)3(10.00)8(26.67)22(73.33)χ2值2.050.164.324.32P值0.150.690.040.04

注：與對(duì)照組相比較，①P<0.05

2.2Webster評(píng)分、UPDRS評(píng)分：在治療后觀察組Webster評(píng)分和UPDRS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別例數(shù)時(shí)間Webster評(píng)分UPDRS評(píng)分觀察組30治療前9.45±1.3618.13±4.18治療后3.82±0.68①10.03±2.06①對(duì)照組30治療前9.51±1.3218.09±4.21治療后6.49±1.0513.58±2.14t值11.696.55P值0.010.01

注：與對(duì)照組治療后相比較，①P<0.05

2.3不良反應(yīng)：在治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)1例惡心、嘔吐，1例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)4例腹部不適，2例尿潴留，2例位置性低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率26.67%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

帕金森病是一種多發(fā)于老年群體中的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1-2]，老年患者?；加袆?dòng)脈粥樣硬化，病情嚴(yán)重，導(dǎo)致其出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、步態(tài)和姿勢(shì)異常、震顫以及肌強(qiáng)直等[3-4]。臨床上一般使用多巴胺類(lèi)制劑作為治療帕金森病伴動(dòng)脈粥樣硬化疾病的主要藥物。

美多巴是由左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑，其能夠有效增加患者腦內(nèi)的多巴胺水平[5-6]，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞元的凋亡進(jìn)行抑制，使患者的震顫、麻痹等癥狀得到有效控制[7-8]。

辛伐他汀屬于他汀類(lèi)降血脂藥，在臨床上應(yīng)用廣泛。辛伐他汀不僅具有較強(qiáng)的降血脂效果，還能有效拮抗動(dòng)脈粥樣硬化，使心腦循環(huán)得到改善，減少疾病對(duì)組織造成的損害。辛伐他汀能夠?qū)⒛X組織內(nèi)p21ras表達(dá)蛋白活化進(jìn)行阻斷，從而有效保護(hù)腦組織神經(jīng)元。降低神經(jīng)元變性以及壞死的可能性，起到了較好的延緩帕金森病進(jìn)展的作用。聯(lián)合使用辛伐他汀和美多巴可增加治療帕金森病伴動(dòng)脈粥樣硬化老年患者的療效。

我院將收治的60例帕金森病伴動(dòng)脈粥樣硬化老年患者，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用美多巴治療,觀察組在其基礎(chǔ)上使用辛伐他汀治療。觀察組患者的臨床總有效率、Webster評(píng)分、UPDRS評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，帕金森病伴動(dòng)脈粥樣硬化老年患者應(yīng)用辛伐他汀和美多巴聯(lián)合治療的效果優(yōu)越，具有較高的安全性和可行性。