張 磊

(南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 衡陽 421001)

本文旨在研究辛伐他汀聯(lián)合美多巴治療帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者的療效，我院將帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者60例作為此次的研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月～2016年2月我院收治的帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者60例，完全隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組：男18例，女12例，年齡62～76歲，平均(69.16±2.31)歲，病程3～10個月，平均(6.34±1.87)個月。對照組：男17例，女13例，年齡61～75，歲，平均(69.12±2.27)歲，病程4～10個月，平均(6.38±1.89)個月。對照組和觀察組帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)采取中國帕金森病及運動障礙學(xué)組制定的中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)；動脈粥樣硬化采用B超和(或)血管造影為診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：帕金森綜合征，動脈夾層。

1.2治療方法：對對照組帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者實施美多巴(上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H10930198)治療，美多巴口服62.5～125 mg/次，3次/d。

對觀察組帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者實施美多巴和辛伐他汀(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130068)聯(lián)合用藥治療，在對照組的基礎(chǔ)上給予患者辛伐他汀20 mg/次，睡前服用。

兩組患者的治療時間均為3個月。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者的臨床總有效率、Webster評分、UPDRS評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：使用改良Webster PD功能障礙計分法(Webster評分)以及帕金森統(tǒng)一量表(UPDRS)對患者的運動功能情況和臨床療效進行評分，分?jǐn)?shù)越低，患者的運動功能情況和臨床療效越好。顯效：UPDRS評分與治療前相比下降幅度超過30%，運動能力明顯改善；有效：患者的運動能力稍有好轉(zhuǎn)，UPDRS評分的下降幅度在5%～29%之間；無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達到。以(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%為帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者的臨床總有效率[1]。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組臨床總有效率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的臨床總有效率[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效觀察組3024(80.00)4(13.33)2(6.67)28(93.33)對照組3019(63.33)3(10.00)8(26.67)22(73.33)χ2值2.050.164.324.32P值0.150.690.040.04

注：與對照組相比較，①P<0.05

2.2Webster評分、UPDRS評分：在治療后觀察組Webster評分和UPDRS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別例數(shù)時間Webster評分UPDRS評分觀察組30治療前9.45±1.3618.13±4.18治療后3.82±0.68①10.03±2.06①對照組30治療前9.51±1.3218.09±4.21治療后6.49±1.0513.58±2.14t值11.696.55P值0.010.01

注：與對照組治療后相比較，①P<0.05

2.3不良反應(yīng)：在治療過程中，觀察組出現(xiàn)1例惡心、嘔吐，1例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組患者中出現(xiàn)4例腹部不適，2例尿潴留，2例位置性低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率26.67%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

帕金森病是一種多發(fā)于老年群體中的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1-2]，老年患者?；加袆用}粥樣硬化，病情嚴(yán)重，導(dǎo)致其出現(xiàn)運動功能障礙，臨床表現(xiàn)為運動遲緩、步態(tài)和姿勢異常、震顫以及肌強直等[3-4]。臨床上一般使用多巴胺類制劑作為治療帕金森病伴動脈粥樣硬化疾病的主要藥物。

美多巴是由左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑，其能夠有效增加患者腦內(nèi)的多巴胺水平[5-6]，對神經(jīng)細胞元的凋亡進行抑制，使患者的震顫、麻痹等癥狀得到有效控制[7-8]。

辛伐他汀屬于他汀類降血脂藥，在臨床上應(yīng)用廣泛。辛伐他汀不僅具有較強的降血脂效果，還能有效拮抗動脈粥樣硬化，使心腦循環(huán)得到改善，減少疾病對組織造成的損害。辛伐他汀能夠?qū)⒛X組織內(nèi)p21ras表達蛋白活化進行阻斷，從而有效保護腦組織神經(jīng)元。降低神經(jīng)元變性以及壞死的可能性，起到了較好的延緩帕金森病進展的作用。聯(lián)合使用辛伐他汀和美多巴可增加治療帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者的療效。

我院將收治的60例帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者，簡單隨機分為對照組和觀察組。對照組采用美多巴治療,觀察組在其基礎(chǔ)上使用辛伐他汀治療。觀察組患者的臨床總有效率、Webster評分、UPDRS評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，帕金森病伴動脈粥樣硬化老年患者應(yīng)用辛伐他汀和美多巴聯(lián)合治療的效果優(yōu)越，具有較高的安全性和可行性。