常良臣

（河北省泊頭市醫(yī)院內(nèi)科，河北 泊頭）

0 引言

冠心病屬于臨床較常見(jiàn)的心肌受損綜合征，若不及時(shí)治療干預(yù)，則極易引發(fā)心律不齊等諸多并發(fā)癥，由于該病癥是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)的患者心肌缺氧、缺血所致，因此具有病情反復(fù)，且病程長(zhǎng)等特點(diǎn)[1]。臨床對(duì)于冠心病心律不齊常采用藥物進(jìn)行治療，由于可用藥物類型繁多，所以藥后效果不盡相同。本文探討分析應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病對(duì)其心律不齊的臨床治療效果及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床研究對(duì)象70 例為本院內(nèi)科2018 年7 月至2019 年7 月收治的冠心病患者，所選患者均表現(xiàn)為心律不齊癥狀。隨機(jī)將所選患者以每組35 例均分為兩組，即單一藥物組和聯(lián)合藥物組。兩組患者臨床資料情況，見(jiàn)下表1 示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料情況

1.2 方法

單一藥物組僅給予患者應(yīng)用胺碘酮藥物治療，而聯(lián)合藥物組則給予患者應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾藥物治療。

單一藥物組治療方法[2]：①靜脈推注胺碘酮注射液中溶入10ml 0.9%氯化鈉溶液，用量為75mg/次；②隨后靜脈滴注胺碘酮注射液中溶入50ml 10%葡萄糖溶液，用量為225mg/次，1 次/d。③同時(shí)口服胺碘酮片，用量為0.2mg/次，3 次/d。

聯(lián)合藥物組：一是應(yīng)用胺碘酮藥物治療同單一藥物組患者。二是美托洛爾藥物治療方法[3]：口服美托洛爾片，用量為12.5mg/次，2 次/d。

所有患者均持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析治療前后兩組患者心功能指標(biāo)情況。主要指標(biāo)有心率和左室射血分?jǐn)?shù)。（2）觀察分析治療后兩組患者心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間。（3）觀察分析治療后兩組患者治療期間用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究得到的計(jì)量及計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 進(jìn)行分析處理，以（）和（%）表示，經(jīng)t 或χ2檢驗(yàn),若分析結(jié)果P ＜0.05，則表明組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)情況對(duì)比

兩組患者心功能指標(biāo)情況,見(jiàn)表2 示，治療前，組間心功能指標(biāo)對(duì)比，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05；治療后，兩組患者心功能狀況均得到改善，較之于單一藥物組，患者在心率和左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)方面，聯(lián)合藥物組改善情況明顯更優(yōu)，且經(jīng)t 檢驗(yàn),分析結(jié)果P ＜0.05，表明組間心功能各指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)情況對(duì)比

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)情況對(duì)比

組別 例數(shù) 治療前心率（次/min）治療后 治療前左 室射血分?jǐn)?shù)（%治）療后單一藥物組35133.21±7.0147.59±4.4739.92±6.3792.49±6.58聯(lián)合藥物組35133.81±7.3675.90±4.3639.17±6.5852.34±4.56 t-4.51712.6046.40525.449 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 治療后兩組患者心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間對(duì)比

兩組患者心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間情況，見(jiàn)下表3，用藥治療后，兩組患者心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間均得到改善，較之于單一藥物組，聯(lián)合藥物組改善情況明顯更優(yōu)，且經(jīng)t 檢驗(yàn),分析結(jié)果P＜0.05，表明組間心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 治療后兩組患者心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間情況對(duì)比

表3 治療后兩組患者心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間情況對(duì)比

組別 例數(shù) 心率轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間(d)單一藥物組 35 3.39±1.61聯(lián)合藥物組 35 1.30±0.47 t - 7.277 P - ＜0.05

2.3 兩組患者治療期間用藥安全性對(duì)比

兩組患者治療期間用藥安全性情況，見(jiàn)下表4 示，治療后，所選患者并發(fā)癥情況均有所降低，且經(jīng)χ2檢驗(yàn),分析結(jié)果P＞0.05，表明組間用藥安全性指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表4 兩組患者治療期間用藥安全性對(duì)比[n(%)]

3 討論

心律不齊是冠心病臨床最為常見(jiàn)并發(fā)癥之一[4]。通常情況下，臨床多采用廣譜抗心律失常藥物胺碘酮進(jìn)行治療，該藥物優(yōu)點(diǎn)是：進(jìn)入人體后，能夠有效防止鉀離子內(nèi)流，同時(shí)，對(duì)于促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張，增加心肌血液供應(yīng)量，改善心臟功能，具有重要的作用[5]。其缺點(diǎn)是：?jiǎn)渭儾捎冒返馔M(jìn)行治療，對(duì)于部分冠心病心律不齊患者，臨床效果并不理想[6]。若此時(shí)聯(lián)合美托洛爾治療冠心病[7，8]，可有效降低交感神經(jīng)活性，抑制兒茶酚胺分泌，由此，促使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性降低，從而使得患者心臟負(fù)荷減輕，確保有效改善心功能。

本次分析探討中，分別給予所選患者以不同的藥物治療方法，結(jié)果表明，單純采用胺碘酮進(jìn)行治療冠心病心律不齊，較之于胺碘酮聯(lián)合美托洛爾藥物治療效果明顯更差一些。結(jié)果提示，聯(lián)合用藥治療冠心病心律不齊，可自不同機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，在臨床療效及安全性方面更具優(yōu)勢(shì)[9]。

綜上所述，應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病，使得患者心律不齊癥狀得以良好改善，該藥物治療方法對(duì)于患者心功能改善，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，具有重要作用，且安全性較高[10]。