王歡

（黑龍江省傳染病防治院物理診斷科，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展進(jìn)步，我國的工業(yè)技術(shù)水平不斷提高，環(huán)境污染情況變得越來越嚴(yán)重，由此，對(duì)人們的身體健康造成了較大的危害，由此導(dǎo)致了很多疾病的產(chǎn)生，受到全社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。腎結(jié)核疾病目前在臨床上十分常見，此病的出現(xiàn)與人們的生活環(huán)境密切相關(guān)，發(fā)展逐漸嚴(yán)重[1]。有相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：當(dāng)前我國的腎結(jié)核疾病患者的數(shù)量不斷升高，并且疾病的患病逐年呈增長趨勢(shì)發(fā)展，在這種情況下，對(duì)于腎結(jié)核患者的準(zhǔn)確判斷就顯得極為重要了。本研究對(duì)腎結(jié)核患者采用二維彩超檢查診斷，取得了理想的診斷效果。

1 資料和方法

1.1 研究資料

將黑龍江省傳染病防治院物理診斷科選擇的腎結(jié)核患者60 例作為本次的研究資料，這些患者均是本院在2017 年7 月至2019 年7 月收集到的患者，全部患者均知情同意本次研究并簽署知情同意書，隨后將全部患者分為兩組，觀察組30 例與對(duì)照組30 例。

在全部患者中，男性患者有40 例，其余為女性患者，患者年齡最大的為70 歲，年齡最小的為30 歲，平均年齡（42.50±3.55）歲。分別將觀察組與對(duì)照組兩組患者的上述基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示差異無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合研究要求，能夠進(jìn)行接下來的研究比較。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者實(shí)施的檢查措施不同，觀察組實(shí)施二維彩超檢查，對(duì)照組患者實(shí)施腎臟CT 掃描檢查。在對(duì)患者實(shí)施CT檢查的時(shí)候，主要是對(duì)腎臟的形態(tài)、包膜完整情況、大小、回聲情況、形態(tài)、邊緣情況等進(jìn)行仔細(xì)觀察并準(zhǔn)確記錄[2]，在對(duì)患者實(shí)施二維彩超掃描檢查的過程中，應(yīng)用的彩超型號(hào)為PHILIPS iU22 彩超診斷儀，患者取側(cè)臥位和腹臥位, 常規(guī)檢測(cè)腎臟的大小, 觀察腎包膜、形態(tài), 實(shí)質(zhì)回聲的強(qiáng)度及均勻程度, 有無異常, 腎竇有無分離擴(kuò)張等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將觀察組與對(duì)照組兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入并采用SPSS20.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，用（）表示，比較兩組患者的研究結(jié)果用P＜0.05 表示差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢查準(zhǔn)確率比較

見表1。

表1 兩組患者的檢查準(zhǔn)確率比較

2.2 兩組的檢查平均費(fèi)用與檢查操作時(shí)間比較

見表2。

2.3 滿意度對(duì)比

見表3。

表2 兩組的檢查平均費(fèi)用與檢查操作時(shí)間比較

表2 兩組的檢查平均費(fèi)用與檢查操作時(shí)間比較

組別 例數(shù) 檢查平均費(fèi)用（元） 檢查操作時(shí)間（min）觀察組 30 100.73±56.29 15.00±8.00對(duì)照組 30 238.77±62.55 25.00±15.31

表3 滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

3.1 腎結(jié)核的形成與診斷

腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌會(huì)隨著血流侵入到患者的腎臟，由此形成感染灶，隨著近年來肺結(jié)核患者的數(shù)量不斷增加，由此導(dǎo)致腎結(jié)核患者的數(shù)量也顯著增長，危害著越來越多人的身體健康[3,4]。腎結(jié)核患者的臨床癥狀表現(xiàn)缺乏特異性，癥狀隱匿，漏診率與誤診率較高，常常使患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，導(dǎo)致病情延誤。所以，臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)腎結(jié)核患者在檢查診斷方面十分重視，通過對(duì)患者實(shí)施超聲檢查我們發(fā)現(xiàn)其多數(shù)情況下繼發(fā)于患者其他要害部位的結(jié)核，臨床表現(xiàn)出比如肺結(jié)核和腰椎結(jié)核等位置[5]，絕大多數(shù)的腎結(jié)核表現(xiàn)出原發(fā)于肺結(jié)核部位的病變，結(jié)核桿菌會(huì)經(jīng)過血液流動(dòng)使病灶到達(dá)腎臟部位，對(duì)患者體內(nèi)組織進(jìn)行破壞，使結(jié)核結(jié)節(jié)向患者腎盞腎盂部位侵襲進(jìn)而造成破壞，病變會(huì)影響更廣的范圍，導(dǎo)致局部形成干酪壞死區(qū)進(jìn)一步形成輸尿管病變?cè)斐刹煌潭裙Ｗ枨闆r。在以往的臨床診斷中，主要是依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和腎盂造影等進(jìn)行診斷，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，尤其是影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，二維彩超、靜脈腎盂造影在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，這樣就更提高了腎結(jié)核的診斷準(zhǔn)確性。如今，人們經(jīng)常用超聲來對(duì)腎結(jié)核進(jìn)行檢查診斷。腎結(jié)核的聲像圖表現(xiàn)與患者的病理階段有密切聯(lián)系，患者的病理階段不同會(huì)使得檢查結(jié)果出現(xiàn)不同的變化。在早期腎結(jié)核病變階段，病灶局限于腎實(shí)質(zhì)，病灶體積較小，通過檢查在聲像圖上表現(xiàn)為無特異性，應(yīng)用超聲檢查不容易發(fā)現(xiàn)病灶的存在。而當(dāng)結(jié)核病灶從腎乳頭處破潰，蔓延到腎盂、腎盞及累及輸尿管位置的時(shí)候，因?yàn)榧膊〉陌l(fā)展造成相應(yīng)部位的狹窄、梗阻而導(dǎo)致腎積水、輸尿管擴(kuò)張，病情發(fā)展后，病灶出現(xiàn)干酪樣壞死會(huì)造成腎臟發(fā)生囊性、結(jié)節(jié)、空洞、膿腫等變化，而這些從聲像圖上能夠明顯地表現(xiàn)出來。絕大多數(shù)中晚期腎結(jié)核可根據(jù)其不同的病理發(fā)展階段作出正確的聲像圖診斷與分型，診斷準(zhǔn)確率是較高的[6]。

3.2 研究分析

隨著我國的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)方面得到了很大的發(fā)展，特別是二維彩色多普勒超聲這種檢查手段，由于其很多的優(yōu)勢(shì)目前已經(jīng)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。將此種檢查手段用于診斷腎結(jié)核疾病中，大大提升了疾病的診斷準(zhǔn)確率。彩色多普勒超聲檢查操作較為簡(jiǎn)便，檢查醫(yī)師好操作[7]，同時(shí)這種檢查方法是無創(chuàng)的，不會(huì)給患者造成傷害，患者容易接受，但是在腎結(jié)核早期因?yàn)榧膊∷斐傻钠べ|(zhì)受損較為局限，因此檢出率相對(duì)較低一些，但對(duì)于中重型腎結(jié)核患者進(jìn)行檢測(cè)，特別是在檢測(cè)腎臟功能喪失時(shí)，彩超具有重要的診斷價(jià)值。本次我們選取的研究對(duì)象均是確診的腎結(jié)核患者，并將患者分組分別對(duì)患者采取不同的檢測(cè)方法，研究結(jié)果顯示：腎臟CT 和二維彩超這兩種檢測(cè)方式的診斷準(zhǔn)確率之間差異沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明這兩種檢測(cè)方式在檢測(cè)準(zhǔn)確率方面效果均較好，但是二維彩超掃描檢查臨床分型準(zhǔn)確，且檢查費(fèi)用低，檢查時(shí)間短，患者對(duì)此種檢查方法沒有抵觸心理，均能夠積極配合，由此可作為腎臟結(jié)核的常規(guī)檢查[8-10]。

有數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，當(dāng)前在我國，腎結(jié)核的患病率不斷提高，并且呈逐年升高的趨勢(shì)，此病對(duì)患者的身體健康危害較大，因此受到越來越多的人的關(guān)注。腎結(jié)核往往是發(fā)生在肺結(jié)核之后的，并且此病在發(fā)病初期患者的臨床癥狀較為隱匿，不容易感知疾病的存在，往往錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。所以，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)腎結(jié)核診斷格外的仔細(xì)、小心，才能最大程度地確保病人的安全。如今的科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，影像學(xué)技術(shù)也得到了很大的發(fā)展，二維彩超在腎結(jié)核超聲診斷的應(yīng)用中也發(fā)揮了巨大的作用，能夠顯著提升腎結(jié)核診斷的準(zhǔn)確率[11-15]，為患者病情的治愈打下了良好基礎(chǔ)，由此可見，二維彩超檢查手段是值得在臨床診斷腎結(jié)核中推廣應(yīng)用的[16,17]。