莊麗娜　陳愛軍

摘要：目的 探討OSCE模式在急診科護理人員技能考核中的應(yīng)用，對急診科護理人員的綜合能力進行評價。方法 將目標醫(yī)院急診科護理人員隨機分為兩組，一組人員采用OSCE模式進行考核，一組采用傳統(tǒng)考核方式進行考核，對比兩組護理人員的急救知識掌握程度及患者的護理滿意度。結(jié)果 實施OSCE模式組別的護理人員考核結(jié)果好于實施傳統(tǒng)考核方式的一組，平均分數(shù)分別為96.3和85.9，？字2=9.051，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；OSCE組患者滿意度高于傳統(tǒng)考核組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；OSCE各站點成績分析情況顯示，C站難度指數(shù)及區(qū)分度較高，A站較為容易，平均分數(shù)也較高。結(jié)論 實施OSCE模式進行考核可以有效提高急診科護理人員綜合能力，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：診科；OSCE；護理人員；技能考核

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination OSCE）于1975年由Hand開發(fā)，是一種通過模擬臨床場景來考察醫(yī)務(wù)人員臨床實踐技能的考核方法，其特點是客觀、有序，被考核者通過多個站點、多種內(nèi)容及多種形式的考試來檢驗自身能力，80年代以來，這種考核方式被各醫(yī)學(xué)院及醫(yī)院普遍采用并逐步應(yīng)用到了護理界[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取目標醫(yī)院急診科護理人員32例作為研究對象，其中，女性護理人員27例，男性護理人員5例，平均年齡24.4歲。

1.2方法

1.2.1一般方法 將目標醫(yī)院急診科護理人員隨機分為兩組，一組人員采用OSCE模式進行考核，一組采用傳統(tǒng)考核方式進行考核，對比兩組護理人員的急救知識掌握程度及患者的護理滿意度。

1.2.2考核標準 ①制定OSCE考核的評分標準，進行站點及具體考核目標的設(shè)置，每個考核目標設(shè)置具體的評分標準，由考核者評分，最后的總分為被考核者的臨床綜合能力掌握程度。②傳統(tǒng)組考核方式為以理論及操作為主。

1.2.3患者滿意度調(diào)查 隨機抽取急診科患者進行滿意度調(diào)查，每個考核方式的護理組別各抽取100例，對比滿意度調(diào)查的結(jié)果。護理人員滿意度調(diào)查使用課題組自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查，調(diào)查問卷信度與效度較好，滿意度調(diào)查問卷內(nèi)容由專業(yè)技能評價及服務(wù)態(tài)度評價兩方面組成，見表1。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究主要采用描述性統(tǒng)計學(xué)方法，兩組護理人員間的對比及護理人員滿意度調(diào)查采用？字2進行比較。

2結(jié)果

2.1兩組護理人員綜合能力考核比較 表2顯示，采用OSCE模式進行考核組別的護理人員考核平均分數(shù)高于實施傳統(tǒng)方式考核的組別，平均分數(shù)分別為96.3和85.9，？字2=9.051，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組護理人員患者滿意度評分 數(shù)據(jù)顯示，使用OSCE模式考核的組別的護理人員滿意度高于傳統(tǒng)組考核的護理人員，通過OSCE模式考核的護理人員臨床反應(yīng)能力及操作能力均高于傳統(tǒng)組護理人員，采用OSCE組考核的護理人員患者滿意度高，表3顯示，P均<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 OSCE各站考核成績分析情況 表4顯示對OSCE各站點成績分析的情況，C站難度指數(shù)及區(qū)分度較高，A站較為容易，平均分數(shù)也較高。

3討論

3.1效果評價 本研究結(jié)果顯示，采用OSCE模式進行考核組別的護理人員考核平均分數(shù)高于實施傳統(tǒng)方式考核的組別，平均分數(shù)分別為96.3和85.9，P<0.05；使用OSCE模式考核的組別的護理人員滿意度高于傳統(tǒng)組考核的護理人員，通過OSCE模式考核的護理人員臨床反應(yīng)能力及操作能力均高于傳統(tǒng)組護理人員，采用OSCE組考核的護理人員患者滿意度高，P均<0.05。表明OSCE組護理人員無論從急診護理綜合能力還是患者滿意度均高于傳統(tǒng)考核組。OSCE各站點成績分析的情況顯示，C站難度指數(shù)及區(qū)分度較高，A站較為容易，平均分數(shù)也較高。OSCE模式使用站點式的考核方法，這種考核方法強化了急診科護理人員的急救意識，對培養(yǎng)護理人員的綜合急救能力有較好的促進作用[2]。

OSCE模式注重考核護理人員的綜合能力，如臨床急診案例的反應(yīng)速度和正確判斷及決策的能力。站點式的設(shè)置，使護理人員要不斷的強化自身的素質(zhì)，才能應(yīng)對考核，在這樣的過程中，個體的護理人員不但要提高自身的獨立判斷和決策的能力，還要具備全隊共同協(xié)作快速反應(yīng)的綜合能力，這樣的設(shè)置都對促進急診護理人員的綜合能力的提升有巨大的幫助。此外，這種方式還能使護理人員在練習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)自己的薄弱環(huán)節(jié)，然后有針對性的進行訓(xùn)練。研究中使用的OSCE模式不僅重視理論知識的掌握，更加側(cè)重綜合實力的培養(yǎng)[3，4]。

3.2存在的問題與對策 此外，一些護理人員認為此種考核方式難度過大的問題也不能忽視，如何把這些問題解決，既做到科學(xué)合理的進行考核，還能使被考核者適應(yīng)，還需要我們不斷進行實驗和研究，不斷完善OSCE考核模式[5]。

急診科是醫(yī)院重癥患者最集中、搶救任務(wù)最重的科室，急診科護理人員與一般科室的護理人員相比較具有特殊性，這種特殊性就要求急診科護理人員要有較高的理論知識水平和綜合實踐技能。OSCE模式是一種綜合的考核模式，正適用于對急診科護理人員的考核。OSCE模式以臨床實踐為導(dǎo)向進行護理技能的評價，不僅可以全面評價急診科護理人員的臨床綜合能力，還能激發(fā)護理人員學(xué)習(xí)的積極性，提高自身素質(zhì)及護理滿意度。

參考文獻：

[1]楊明艷，高永忠.基于OSCE模式的護生急救技能考核應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，7（36）：162-163.

[2]黃樺，王斌全，商臨萍.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在護理教育中的應(yīng)用進展[J].護理研究，2008，22（1）：32-33.

[3]熊輝，黃政德，李江山，等.OSCE在中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考核的應(yīng)用與研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，32（4）：62-64.

[4]蔡小紅，許俐穎，聞彩芬，等.簡易客觀結(jié)構(gòu)胡臨床考核在大專護生健康評估能力評價中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2012，27（7）：635-637.

[5]沈娟，崔焱，林征，等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在護理本科畢業(yè)生臨床能力評價中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2009，24（5）：395-397.

編輯/申磊