丘立權(quán)

【摘要】 目的 研究分析針對(duì)急性水腫型胰腺炎患者采用熱奄包聯(lián)合腹部穴位貼敷治療的臨床價(jià)值。方法 80例急性水腫型胰腺炎患者， 采用單雙號(hào)信封法分為觀察組及對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法， 觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上加用熱奄包聯(lián)合腹部穴位貼敷治療。比較兩組患者治療效果;治療后生化指標(biāo)（血淀粉酶、尿淀粉酶、白細(xì)胞）恢復(fù)正常時(shí)間;治療前后血、尿淀粉酶及白細(xì)胞計(jì)數(shù);住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.00%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間分別為（3.65±1.01）、（6.21±1.65）、（6.98±1.54）d， 均顯著短于對(duì)照組的（6.01±0.98）、（11.65±1.98）、（9.87±1.76）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著低于本組治療前， 且觀察組顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組， 住院費(fèi)用少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上針對(duì)急性水腫型胰腺炎患者采用熱奄包聯(lián)合腹部穴位貼敷治療效果顯著， 患者病情恢復(fù)快， 住院時(shí)間短， 治療花費(fèi)較少， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹部穴位貼敷;熱奄包;急性水腫型胰腺炎;住院時(shí)間;血淀粉酶;尿淀粉酶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.070

隨著生活水平的提高， 人們生活習(xí)慣的改變， 導(dǎo)致胰腺部分的炎癥越來(lái)越多， 發(fā)病率逐漸提高?；加屑毙砸认傺椎闹饕磻?yīng)為患者胰腺局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)， 且病理原因是由胰酶激活引起的。在臨床中， 為了更好的消除該炎癥， 采取中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行治療， 且有一定的療效， 本文通過(guò)對(duì)急性水腫型胰腺炎患者實(shí)施熱奄包聯(lián)合腹部穴位貼敷治療方案， 探究治療該疾病的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 運(yùn)用分層抽樣法選取2018年1月～2019年6月在本院接受治療的80例急性水腫型胰腺炎患者作為研究對(duì)象， 采用單雙號(hào)信封法分為觀察組及對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組男25例， 女15例;年齡34～60歲， 平均年齡（48.51±5.26）歲。觀察組男26例，?女14例;年齡35～62歲， 平均年齡（50.11±5.06）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療。首先要求患者在入院后禁食、水， 對(duì)于部分產(chǎn)生惡心、嘔吐等不適反應(yīng)的患者， 應(yīng)對(duì)其腸胃進(jìn)行減壓處理。其次， 對(duì)患者進(jìn)行注射治療， 其主要目的是補(bǔ)充患者身體內(nèi)所需的營(yíng)養(yǎng)成分， 維持患者身體機(jī)能的平衡， 可對(duì)患者補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡头肿佑倚囚鸞1]。同時(shí)， 當(dāng)患者感覺(jué)到身體存在痛感時(shí)， 應(yīng)及時(shí)為患者止痛， 使用哌替啶為患者緩解疼痛。在治療過(guò)程中， 對(duì)患者使用抗生素來(lái)緩解感染情況， 防止病情加重， 同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行抑酸治療， 采用生長(zhǎng)抑制類(lèi)藥物減少患者胰液的產(chǎn)生， 防止引發(fā)患者炎癥。在治療時(shí)， 還應(yīng)引入加貝酯進(jìn)行治療， 用以抑制胰酶的活性[2]。

1. 2. 2 觀察組 患者在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上加用熱奄包聯(lián)合腹部穴位貼敷治療。入院后給予熱奄包外敷。熱奄包由蘇子30 g、萊服子30 g、白芥子30 g、吳茱萸30 g、粗鹽250 g 打成粉散狀后裝入布袋， 在微波爐加熱至60～70℃， 取出熱奄包抖動(dòng)稍涼后以手感不燙為宜， 對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷， 敷于神闕、雙側(cè)天樞、關(guān)元、中脘穴， 1次/d， 敷6～12 h/次， 7d為1療程。兩組患者均1個(gè)療程后評(píng)估療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果;治療后生化指標(biāo)（血淀粉酶、尿淀粉酶、白細(xì)胞）恢復(fù)正常時(shí)間;治療前后血、尿淀粉酶及白細(xì)胞計(jì)數(shù);住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后2 d內(nèi)腹部疼痛明顯減輕， 腸胃功能逐漸好轉(zhuǎn)， 無(wú)其他不良反應(yīng)， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)回到正常水準(zhǔn);顯效：治療5 d內(nèi)有一定好轉(zhuǎn)， 腹痛感依舊存在， 胰腺處存在腫大;無(wú)效：治療后痛感沒(méi)有得到減輕， 甚至更加嚴(yán)重， 胰腺處腫大明顯?？傆行?痊愈率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后生化指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間比較 治療后， 觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療前后血、尿淀粉酶及白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 治療前， 兩組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著低于本組治療前， 且觀察組顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組患者住院時(shí)間以及住院費(fèi)用比較 觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組， 住院費(fèi)用少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

急性胰腺炎在消化內(nèi)科較為常見(jiàn)， 對(duì)于消化功能存在問(wèn)題的患者， 往往會(huì)出現(xiàn)急性胰腺炎， 患者體內(nèi)產(chǎn)生炎癥， 發(fā)病原因眾多， 發(fā)病較快， 易產(chǎn)生其他不良反應(yīng)， 甚至?xí){到患者的生命健康。若能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者患有急性胰腺炎[3]， 早期進(jìn)行治療， 患者積極配合治療會(huì)有很好的療效， 也不會(huì)產(chǎn)生其他并發(fā)癥， 因此對(duì)于患者而言， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療， 防止病變， 才能在短時(shí)間內(nèi)有效控制病情。研究顯示， 在傳統(tǒng)治療方式基礎(chǔ)上， 對(duì)患者引入中醫(yī)治療方式， 能夠加快病情的恢復(fù)， 有助于患者的身體健康。

在中醫(yī)學(xué)中， 急性胰腺炎屬于腹痛部分， 在《備急千金要方》醫(yī)書(shū)中曾提到過(guò)， 針對(duì)腹痛可采用針灸治療方式[4]。通過(guò)對(duì)胰腺處穴位的針灸， 可以治療糖尿病和腸道問(wèn)題， 同時(shí)也能治療胰腺炎。以往通常對(duì)患者實(shí)施針灸治療， 對(duì)神闕穴位進(jìn)行針灸， 有助于提高脾胃功能、疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)寒祛濕， 使患者腸胃蠕動(dòng)更加規(guī)律。在患者雙側(cè)天樞穴部位進(jìn)行針灸， 對(duì)患者脾胃功能有一定療效。對(duì)患者關(guān)元、中脘穴穴位進(jìn)行針灸， 均有助于患者和胃健脾、疏通經(jīng)脈、理氣止痛， 對(duì)患者的病情有一定的作用。而本次研究中遵循內(nèi)病外治中醫(yī)理念， 針對(duì)急性胰腺炎患者， 對(duì)患者選擇熱奄包外敷腹部穴位， 相對(duì)來(lái)講， 進(jìn)行貼敷能夠減少對(duì)患者的刺激， 防止刺破表皮， 深受大眾所接受， 簡(jiǎn)潔方便， 安全可靠。本次實(shí)驗(yàn)中， 對(duì)急性水腫型胰腺炎患者進(jìn)行貼敷的產(chǎn)品為本院自制的熱奄包， 其中包括蘇子、萊服子、白芥子、吳茱萸、粗鹽。4 種中藥均為種子果實(shí)， 故為四子， 中醫(yī)認(rèn)為種子屬沉降則下行， 能軟。蘇子性辛溫， 歸肺、大腸經(jīng)， 為治腸燥便秘之良品;萊菔子外用透皮， 行氣除脹， 治氣滯， 使中藥鼓動(dòng)之力直達(dá)病所， 共奏促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能的效果[5];白芥子辛散溫通， 利氣機(jī)， 通經(jīng)絡(luò);吳茱萸有溫脾益腎， 入肝脾胃腎經(jīng)， 具有散寒止痛之功， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明吳茱萸具有鎮(zhèn)痛、抗炎功效。食鹽具有軟堅(jiān)散結(jié)、引藥下行的作用， 借助熱力使藥力迅速透過(guò)皮膚進(jìn)入腹腔。4種藥物加粗鹽相配， 能溫經(jīng)、通絡(luò)、止痛， 共奏調(diào)理氣機(jī)、活血化淤、溫中行氣、改善脾胃升清降濁之功效， 恢復(fù)胃腸功能。熱奄包通過(guò)外敷神闕穴、雙側(cè)天樞穴、關(guān)元、中脘穴， 可刺激皮膚感受器， 促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張， 使四子散溫?zé)崴幜ν钙ぱ亟?jīng)絡(luò)滲進(jìn)腹腔， 達(dá)到藥物直接滲透， 加速了血液循環(huán)， 加強(qiáng)了胃腸血運(yùn)， 同時(shí)達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)作用， 促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)， 減輕腹脹， 縮短排氣排便的時(shí)間， 還能減輕疼痛， 增加舒適感。通過(guò)腹部貼敷的方式， 該治療方式能夠模擬針刺， 并作用于穴位處， 同時(shí)經(jīng)過(guò)經(jīng)脈， 調(diào)節(jié)患者身體機(jī)能， 其主要治療原理是， 通過(guò)生物波效應(yīng)的經(jīng)脈穴位效應(yīng)的相互作用， 而調(diào)節(jié)患者脾胃功能， 減輕癥狀。同時(shí)， 貼敷治療方法若對(duì)患者表面產(chǎn)生刺激， 則可通過(guò)反饋系統(tǒng)導(dǎo)入患者體內(nèi)， 從而起到對(duì)患者的治療作用。通過(guò)實(shí)驗(yàn)， 可以看出， 針對(duì)急性水腫型胰腺炎， 采取熱奄包聯(lián)合腹部穴位貼敷的治療方法， 治療效果顯著。因此， 臨床上針對(duì)急性水腫型胰腺炎患者采用熱奄包聯(lián)合腹部穴位貼敷治療效果顯著， 患者病情恢復(fù)快， 住院時(shí)間短， 治療花費(fèi)較少， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2020-01-20]