楊作卿　謝祖藝　鄒惠梅　曾慶萍

【摘要】 目的 分析氣虛血瘀型中風后遺癥患者采用經(jīng)絡(luò)注血療法治療的臨床療效。方法 38例氣虛血瘀型中風后遺癥患者， 根據(jù)單雙配號將患者分為對照組和觀察組， 每組19例。對照組采用常規(guī)中醫(yī)針灸治療， 觀察組采用經(jīng)絡(luò)注血療法治療。對比兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況及睡眠質(zhì)量改善情況、治愈情況、后遺癥改善情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者臨床癥狀積分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治愈率為89.47%（17/19）， 高于對照組的57.89%（11/19）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者睡眠質(zhì)量評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者身體偏癱癥狀改善評分為（86.95±5.85）分， 對照組患者身體偏癱癥狀改善評分為（72.20±6.21）分;觀察組患者四肢麻木癥狀改善評分為（84.96±6.36）分， 對照組患者四肢麻木癥狀改善評分為（70.23±6.07）分;觀察組患者語言功能障礙癥狀改善評分為（87.89±6.64）分， 對照組患者語言功能障礙癥狀改善評分為（74.21±5.12）分;觀察組患者面部表情偏癱癥狀改善評分為（87.85±3.69）分， 對照組患者面部表情偏癱癥狀改善評分為（72.56±4.23）分。觀察組患者身體偏癱癥狀改善評分、四肢麻木癥狀改善評分、語言功能障礙癥狀改善評分及面部表情偏癱癥狀改善評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結(jié)論 氣虛血瘀型中風后遺癥患者通過采用經(jīng)絡(luò)注血療法治療后， 能夠有效改善患者的后遺癥狀， 提高患者的預后治療效果。

【關(guān)鍵詞】 氣虛血瘀;中風后遺癥;經(jīng)絡(luò)注血療法;中醫(yī)針灸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.069

中風主要發(fā)生于中老年人患者， 該疾病往往存在突發(fā)性， 且具有較高的致殘率、死亡率， 治愈后仍會存在較高的復發(fā)率。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷增強， 中風患者的數(shù)量在逐年減少， 其病死率得到一定控制， 但是患者通過治療后仍會存在一定的后遺癥， 例如身體出現(xiàn)偏癱癥狀、四肢麻木、語言功能障礙以及面部表情偏癱等， 在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量， 也加重患者家屬的經(jīng)濟負擔和精神壓力[1]。目前在臨床醫(yī)學上， 為了能夠有效緩解中風患者治療后的后遺癥， 在治療期間除了采用西醫(yī)療法外， 越來越多的患者采用中醫(yī)療法， 其中包括中醫(yī)藥物治療和經(jīng)絡(luò)注血療法治療等[2]， 為進一步了解經(jīng)絡(luò)注血療法治療中風后遺癥的效果， 本文主要針對氣虛血瘀型中風后遺癥患者采用經(jīng)絡(luò)注血療法治療的臨床療效進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年3月～2019年5月收治的38例氣虛血瘀型中風后遺癥患者， 根據(jù)單雙配號將患者分為對照組和觀察組， 每組19例。對照組患者年齡62～73歲， 平均年齡（65.85±12.56）歲;男13例， 女6例;平均病程（3.65±1.59）年。觀察組患者年齡61～72歲， 平均年齡（64.85±11.39）歲;男12例， 女7例;平均病程（3.54±1.48）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。排除身體其他器官存在異常患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采取常規(guī)中醫(yī)針灸治療。采用無菌針灸針（蘇州市天協(xié)針灸針器械有限公司， 規(guī)格：

22 mm×25 mm）， 先對無菌針灸針進行酒精消毒， 并告知患者放松情緒和身體， 對患者百會穴、四神聰穴以及頭維穴施針。在操作過程中， 先對穴位進行酒精消毒， 并采用平刺方式刺入百會穴， 長度為5～8寸;采用斜刺方式進入四神聰穴以及頭維穴， 長度為5～8寸。刺針過程中需要觀察患者的呼吸順暢度， 并在刺針過程中進行呼吸調(diào)節(jié)， 留針時間為30 min。

1. 2. 2 觀察組 患者采取經(jīng)絡(luò)注血療法治療。采用的針具為常規(guī)型號的一次性注射器及針頭， 根據(jù)患者患病程度選擇不同型號的針具， 常采用容量5 ml的注射器。根據(jù)針灸治療法原則選取穴位， 通過辨證取穴方式對患者進行辨證， 結(jié)合經(jīng)絡(luò)及經(jīng)穴觸診法對陽性反應(yīng)點進行經(jīng)絡(luò)注血治療。取穴位置分別為兩側(cè)頭維穴、風池穴、百會穴。采用容量5 ml的注射器和7號針頭， 用碘酒、酒精、消毒棉簽進行細致消毒等。操作過程中患者保持正坐位， 面向醫(yī)生， 對于首次治療的患者為緩解其緊張情緒可采用臥位治療姿勢。準確找到患者兩側(cè)頭維穴、風池穴、百會穴， 并進行局部消毒， 然后抽取患者肘靜脈血3ml， 迅速將其注射到患者的兩側(cè)頭維穴、風池穴、百會穴中， 進針距離為5～7 mm， 注射過程中如果遇到阻力， 可調(diào)整針頭方向， 使血液能夠順利進入穴位中。注射結(jié)束后應(yīng)快速拔出針頭， 并對患者穴位進行消毒按壓。觀察患者治療后的反應(yīng)， 如存在不良反應(yīng)時需要及時進行對癥治療。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 治療前后臨床癥狀改善情況 臨床癥狀改善情況采用《中風病診斷與療效評價標準》對患者的各項臨床癥狀進行評定， 以百分制形式對患者治療前及治療1個療程后的臨床癥狀進行評分， 分值越低， 臨床癥狀控制越明顯[3]。

1. 3. 2 治愈情況及后遺癥改善情況 后遺癥改善情況采用Fugl-Meyer評分法， 評分<50分表示癥狀嚴重， 評分50～84分表示癥狀較為嚴重， 評分85～94分表示癥狀恢復較好， 評分>95分表示癥狀恢復良好[4]。

1. 3. 3 治療前后睡眠質(zhì)量改善情況 睡眠質(zhì)量改善情況采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進行評價， 分值越高睡眠質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s） ?表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較 ? 觀察組患者治療前臨床癥狀積分為（52.25±10.52）分， 治療后為（30.52±10.74）分;對照組患者治療前臨床癥狀積分為（51.89±10.57）分， 治療后為（39.12±10.61）分。治療前， 兩組患者臨床癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者臨床癥狀積分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=2.483， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治愈情況比較 觀察組患者治愈率為89.47%（17/19）， 高于對照組的57.89%（11/19）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.886， P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量改善情況比較 觀察組患者治療前睡眠質(zhì)量評分為（50.23±7.51）分， 治療后為（20.02±3.25）分;對照組患者治療前睡眠質(zhì)量評分為（50.63±6.21）分， 治療后為（30.41±3.42）分。治療前， 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者睡眠質(zhì)量評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=9.599， P<0.05）。

2. 4 兩組患者后遺癥改善情況比較 觀察組患者身體偏癱癥狀改善評分為（86.95±5.85）分， 對照組患者身體偏癱癥狀改善評分為（72.20±6.21）分;觀察組患者四肢麻木癥狀改善評分為（84.96±6.36）分， 對照組患者四肢麻木癥狀改善評分為（70.23±6.07）分;觀察組患者語言功能障礙癥狀改善評分為（87.89±

6.64）分， 對照組患者語言功能障礙癥狀改善評分為（74.21±5.12）分;觀察組患者面部表情偏癱癥狀改善評分為（87.85±3.69）分， 對照組患者面部表情偏癱癥狀改善評分為（72.56±4.23）分。觀察組患者身體偏癱癥狀改善評分、四肢麻木癥狀改善評分、語言功能障礙癥狀改善評分及面部表情偏癱癥狀改善評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=7.536、7.303、7.112、11.873， P<0.05）。

3 討論

隨著我國人口老齡化現(xiàn)狀的不斷加劇， 我國中風患者越來越多， 其發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢。該疾病具有發(fā)病急、發(fā)病突然等特點[5]。

由于氣虛血瘀型中風具有病程長， 并發(fā)癥、后遺癥多等特點， 導致患者在患病后容易出現(xiàn)高死亡率和致殘率， 嚴重威脅患者生命健康和預后效果。為提高患者治療效果和后遺癥改善情況， 本次研究采用經(jīng)絡(luò)注血療法治療氣虛血瘀型中風后遺癥患者。在中醫(yī)治療中， 針對氣虛血瘀型中風患者一般采用活血通絡(luò)、益氣逐瘀的治療理論和原則。在常規(guī)針灸治療中， 通過對患者百會穴進行刺針， 能夠使患者的腦部經(jīng)絡(luò)得到有效疏通， 通過對患者的內(nèi)關(guān)穴進行刺針， 能夠調(diào)理心氣， 使患者的血液循環(huán)等得到促進作用[6]。但是， 通過常規(guī)針灸治療患者的后遺癥得不到明顯改善， 為提高患者后遺癥的預后效果， 引入經(jīng)絡(luò)注血治療法改善患者臨床癥狀[7]。經(jīng)絡(luò)注血療法主要是通過抽取患者自身的靜脈血， 根據(jù)患者的主要患病類型和辨證， 將患者的靜脈血回注到身體的經(jīng)絡(luò)以及相關(guān)穴位， 采用經(jīng)絡(luò)注血療法結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴觸診法對相關(guān)穴位進行注射治療， 能夠達到良好的治療效果。經(jīng)絡(luò)注血療法匯聚了中醫(yī)博大精深的問題， 綜合了中醫(yī)療法中的針刺法、放血法、穴位法、經(jīng)穴觸診等。在治療氣虛血瘀型中風患者過程中， 采用經(jīng)絡(luò)注血療法能夠起到活血化淤、益氣逐瘀的效果， 使患者的后遺癥得到良好預后。本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者臨床癥狀積分低于對照組， 治愈率高于對照組， 睡眠質(zhì)量評分低于對照組， 身體偏癱癥狀改善評分、四肢麻木癥狀改善評分、語言功能障礙癥狀改善評分及面部表情偏癱癥狀改善評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

研究相關(guān)數(shù)據(jù)與陳碧霞等 [8]的研究數(shù)據(jù)基本一致， 證明該中醫(yī)治療方法的有效性， 在臨床醫(yī)學中具有參考價值。

綜上所述， 針對氣虛血瘀型中風后遺癥患者采用經(jīng)絡(luò)注血療法治療后能有效提高患者治愈率， 改善患者臨床癥狀和睡眠質(zhì)量， 緩解患者中風后遺癥。因此， 該治療方法在臨床中醫(yī)學中具有臨床意義， 值得推廣研究。

參考文獻

[1] 楊作卿， 袁海妮， 劉坤明. 經(jīng)絡(luò)注血療法治療氣虛血瘀型中風后遺癥的療效觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2019， 11（21）：14-15.

[2] 賀小卉， 張少明. 溫針灸對氣虛血瘀型中風后遺癥患者的療效及安全性分析. 世界中醫(yī)藥， 2017， 12（10）：2447-2449.

[3] 彭敏， 操瑤. 中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型腦中風后遺癥的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（23）：44-45.

[4] 謝祖藝， 陳碧霞， 楊作卿. 經(jīng)絡(luò)注血療法在氣虛血瘀型中風后遺癥患者臨床療效及對患者血液流變學相關(guān)指標的改善效果分析. 黑龍江中醫(yī)藥， 2019， 48（3）：108-110.

[5] 周玉蓮， 沈麗， 汪娟. 溫針灸治療氣虛血瘀型中風后遺癥患者的效果評價. 大家健康：現(xiàn)代醫(yī)學研究， 2014（23）：32-33.

[6] 劉穎. 巨刺法結(jié)合中藥治療缺血性腦卒中偏癱患者的臨床療效及對血液流變學影響. 貴州醫(yī)科大學， 2016.

[7] 吉向麗. 四逆補陽還五湯化裁治療氣虛血瘀型中風后遺癥的療效分析. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（29）：103-104.

[8] 陳碧霞， 謝祖藝， 曾慶萍. 經(jīng)絡(luò)注血療法配合中醫(yī)護理治療氣虛血瘀型中風后遺癥的療效及對患者睡眠質(zhì)量的影響. 世界睡眠醫(yī)學雜志， 2019， 6（8）：1064-1065.

[收稿日期：2020-03-30]