彭素平

【摘要】 目的：探討對(duì)老年慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性發(fā)作期患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年2月-2019年6月收治的86例老年COPD急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=43）和中西組（n=43），對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療方式，中西組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥治療，比較兩組治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)，以及臨床治療效果。結(jié)果：治療前兩組肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且中西組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;中西組治療總有效率（93.02%）高于對(duì)照組（76.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比于單純使用西藥治療方式，聯(lián)合使用中藥治療可提升對(duì)老年急性COPD患者生命體征改善效果。

【關(guān)鍵詞】 老年 急性發(fā)作期 慢性阻塞性肺疾病 中西醫(yī)結(jié)合療法

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） at acute attack stage. Method： From February 2017 to June 2019， 86 elderly patients with COPD at acute attack stage in our hospital were selected as subjects， they were randomly divided into the control group （n=43） and the Chinese and western group （n=43）， the control group was treated with conventional western medicine treatment， the Chinese and western group combined with traditional Chinese medicine on the basis of the control group， the vcpulmonary function index and blood gas index before and after treatment and clinical effect of two groups were compared. Result： There were no significant differences in the pulmonary function index and blood gas index between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the indexes of two groups were better than those before treatment， and the indexes in the Chinese and western group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate （93.02%） in the Chinese and western group was higher than the control group （76.74%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with western medicine alone， the combination of traditional Chinese medicine can improve the effect of improving the vital signs of elderly patients with COPD at acute attack stage.

慢性阻塞性肺疾病屬于一種具有氣流阻塞特征的慢性疾病，該病致病原因與異常炎癥反應(yīng)相關(guān)，患病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難和喘息等臨床癥狀，會(huì)給患者造成嚴(yán)重不適感，降低患者生活質(zhì)量[1-3]。若病情長(zhǎng)期未得到有效控制，隨病情加重會(huì)累及更多器官，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致致殘和死亡，危及患者生命安全[4-5]。臨床中針對(duì)該病主要采用西藥治療方式，但對(duì)患者病情改善程度有限。相關(guān)研究表明，采用中西醫(yī)結(jié)合療法可提升對(duì)患者病情改善效果[6]。而本次研究主要探討老年COPD急性發(fā)作期患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以筆者所在醫(yī)院2017年2月-2019年6月收治的86例慢性阻塞性肺疾病老年急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象，全部患者均遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，且無相關(guān)用藥禁忌證。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與中西組，每組43例，對(duì)照組男23例，女20例;年齡60～85歲，平均（72.1±1.3）歲;病程2～20年，平均（8.8±2.1）年。中西組男22例，女21例;年齡61～84歲，平均（72.4±1.5）歲;病程2～21年，平均（8.7±2.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者均自愿參與研究并簽訂知情同意書，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對(duì)全部患者均進(jìn)行氧療、平喘、解痙、營(yíng)養(yǎng)支持和糾正水電解質(zhì)平衡與酸堿度紊亂處理。

對(duì)照組給予西藥治療，口服舒弗美（生產(chǎn)廠家：廣州邁特興華制藥廠有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H44023791，規(guī)格：0.1 g×24片）治療，2片/次，2次/d;并采用異丙托溴銨氣霧劑（生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG;國(guó)藥準(zhǔn)字J20130135）進(jìn)行霧化吸入治療，800 μg/次，3次/d，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

中西組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥治療，中藥藥方組成：黨參25 g，茯苓、白術(shù)各15 g，黃芩、法半夏、杏仁、桑白皮和浙貝母各10 g，瓜萎9 g，陳皮6 g，甘草5 g，以水煎煮后，去渣取汁200 ml。1劑/d，早晚2次服用，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療前后1秒用力呼氣容積（FEV1）、1秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC），以及兩組動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2）和動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、咳痰與肺部哮鳴音等臨床癥狀消失，血?dú)庵笜?biāo)趨于正?；蛞呀?jīng)恢復(fù)正常;有效：各項(xiàng)臨床癥狀和血?dú)庵笜?biāo)明顯改善;無效：治療前后臨床癥狀和血?dú)庵笜?biāo)變化不明顯，甚至病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能比較

治療前兩組肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后中西組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前兩組血?dú)庵笜?biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后中西組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

中西組患者治療總有效率為93.02%，高于對(duì)照組的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

COPD屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作和遷延難愈等特征，治療難度大，患病后可見咳嗽、咳痰等臨床癥狀，隨病情加重會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫力降低等問題，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[7-8]。同時(shí)由于近年來空氣污染不斷加重，COPD疾病患者發(fā)病率逐年升高，臨床中提升了對(duì)該病治療效果的重視。以往治療中主要采用解痙、平喘、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正電解質(zhì)平衡和西藥控制等常規(guī)治療方式，可對(duì)病情起到一定控制效果[9-10]。但大量相關(guān)研究表明，長(zhǎng)期采用西藥治療會(huì)導(dǎo)致治療效果降低，并且會(huì)使患者產(chǎn)生大量不良反應(yīng)，降低身體舒適度，導(dǎo)致治療效果降低。近年來，隨著對(duì)中西醫(yī)聯(lián)合療法的應(yīng)用，開始在以往西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥治療方式[11-12]。中醫(yī)認(rèn)為，COPD屬于“肺脹”“喘證”范疇，應(yīng)采用健脾益肺和補(bǔ)中益氣治療。此次研究中采用的中藥方中，黨參具有益氣效果，茯苓可健脾和胃、安神，提升免疫力，白術(shù)可補(bǔ)氣健脾，黃芩可瀉火解毒，諸藥聯(lián)合使用可起到化痰、止咳、平喘和抗感染等作用。將其與西藥聯(lián)合使用，利于提升對(duì)患者病情改善效果，加快患者恢復(fù)[13-15]。

本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且中西組肺功能、血?dú)庵笜?biāo)和治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥治療，相比于單獨(dú)使用西藥，對(duì)患者病情改善效果更加，利于提升臨床治療效果，具有推廣使用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)COPD患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，效果確切，與僅使用西醫(yī)治療方式相比，可提升對(duì)患者臨床癥狀和生命體征改善情況。

參考文獻(xiàn)

[1]趙益慶，蔡?hào)|林.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能與證候分布規(guī)律的相關(guān)性及其臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（15）：79-82.

[2]鄧輝，王志榮.中西醫(yī)結(jié)合在慢性阻塞性肺疾病患者中的療效觀察及安全性研究[J].雙足與保健，2018，27（11）：15-16.

[3]唐月桂.胸腺肽聯(lián)合抗生素對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（36）：24-25.

[4]何嘉，韋蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（22）：102-104.

[5] Xiao T G，Wang B.Prevention and cure of metabolic syndrome by integrated traditional Chinese and Western medicine to prevent ischemic cerebrovascular diseases[J].World Chinese Journal of Digestology，2017，25（27）：2407-2415.

[6]楊昌邦，高博，高興亮，等.慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合治療研究進(jìn)展[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2018，35（1）：67-70.

[7]焦旭.中醫(yī)溫陽(yáng)活血、宣肺化痰法治療陽(yáng)虛血瘀、痰濁蘊(yùn)肺型慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[8]洪世海，夏清華，黃光輝，等.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎癥因子及免疫功能的影響[J].新中醫(yī)，2017，49（7）：40-43.

[9]湯玉蓉，何杰英，彭巧妮，等.早期肺康復(fù)鍛煉在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中介入時(shí)機(jī)的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（20）：45-47.

[10] Gao Z， Liu Y Y， Dong J C.Traditional Chinese medicine tonifying kidney therapy （Bu shen） for stable chronic obstructive pulmonary disease： Protocol for a systematic review and meta-analysis[J].Medicine，2018，97（52）：137.

[11]王海峰，張海龍.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性加重期重癥慢性阻塞性肺疾病患者CRP和T細(xì)胞亞群的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（12）：2320-2322.

[12]莫穎，黃林君，馮肖玲.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)通氣治療的分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（6）：27-30.

[13]肖彩宏，曾國(guó)根，陳綺文.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（12）：20-22.

[14]魏艷娟.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床綜合護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（36）：142-143.

[15] Kratzer L，Noakes P，Baumwol J，et el.Under‐utilisation of β-blockers in patients with acute coronary syndrome and comorbid chronic obstructive pulmonary disease[J].Internal Medicine Journal，2018，48（8）：931-936.

（收稿日期：2020-01-09） （本文編輯：馬竹君）