徐瑤

隨著2019年新政府會計制度在社會各級單位全面實施，對于醫(yī)院財務管理制度起到了重要的指導性作用。本文全面考慮醫(yī)院內部管理、經營的需要，對醫(yī)院財務管理工作模式提出改進建議，為推提升醫(yī)院財務管理水平，充分迎合新政府會計制度要求提供一些參考。

為深化醫(yī)改進程，醫(yī)院財務管理模式也隨著新政府會計制度的推行而不斷優(yōu)化革新。新的管理理念和新的財務政策勢必促進醫(yī)院財務管理工作更好地開展，對于傳統(tǒng)財務管理模式的反思也會助力醫(yī)院更加全面科學地發(fā)展。因此，針對新政府會計制度下醫(yī)院財務管理進行措施優(yōu)化勢在必，分析新政府會計制度帶來的影響和傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理存在的弊端，進而給出相應改進意見和管理措施，促進醫(yī)院整體財務管理水平的提高。

一、新政府會計制度影響

隨著新政府會計制度的全面實施，對醫(yī)院的財務管理模式帶來較大變革，主要影響體現在會計核算內容、會計核算方式和財務信息報告三個方面上。

（一）醫(yī)院會計核算內容變化

新政府會計制度強調醫(yī)院重點會計和核算要素應該放在醫(yī)院的資產、凈資產、費用、收入和負債上面，重點核算各項會計項目的支出、收入和盈余。為保證醫(yī)院財務管理制度中會計科目體系的完善，確保醫(yī)院財務核算的準確性。

（二）醫(yī)院會計核模式變化

新政府開機制度提出醫(yī)院財務會計核算模式是采取平行記賬的方式，通過構建財務會計和預算會計相互制衡、相互驗證的雙會計核算管理模式，從而綜合把控醫(yī)院的預算執(zhí)行情況和各項財務信息。在雙會計核算管理模式下，不僅能夠精細化醫(yī)院財務管理水平確保財務信息的核算質量，而且保證醫(yī)院財務管理活動更加規(guī)章化、程序化。這種平行記賬方式也同時要求財務工作人員要有過硬的專業(yè)素質，熟練掌握財務會計和預算會計兩種業(yè)務。

（三）醫(yī)院財務信息報告變化

傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度的財務報告中強調財務會計報表和財務會計說明書等項目，但是在新政府會計制度下，財務預算報告重點放在財政撥款預算、預算收支平衡和預算結轉結余變動上，財務結算報告重點放在現金流明細、凈資產變動、資產負債和收入費用上。

二、醫(yī)院財務管理優(yōu)化必要性

（一）財務風險管控意識淡薄

醫(yī)院核心職責在于為社會提供全面的醫(yī)療服務，但是建立完善的財務管理系統(tǒng)對醫(yī)院自身健康、科學地運轉至關重要，傳統(tǒng)的財務管理模式中對財務風險評估不夠重視，而醫(yī)院財務風險來源逐步多元化，導致醫(yī)院經濟發(fā)展中存在相應隱患。醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療性服務時無法完全依照市場經濟規(guī)則進行收取費用，這樣長久以來就導致壞賬死賬與日俱增，出現無法彌補的虧損。亦或隨著醫(yī)保付費模式改革也為醫(yī)院財務管理帶來巨大影響，現在醫(yī)保支付原則依照病種進行付費，但是在治療過程中的檢查、手術、耗材和床位等費用不予考慮計算，進而導致醫(yī)院為患者提供部分醫(yī)療服務時無法得到醫(yī)保的認證，而這些情況對醫(yī)院現金流和財務管理造成巨大沖擊，無形中增大醫(yī)院財務風險指數。

（二）財務預算管理缺乏制約

財務考核方式不科學，導致財務預算管理流于表面無法落到實處，對預算執(zhí)行情況缺少制約力，這項工作也變得名存實亡毫無價值可言。同時缺少行之有效的財務監(jiān)督管理工作的制約，不僅影響財務資金無法合理配置影響醫(yī)院經濟效益，同時還會導致醫(yī)療服務工作秩序混亂，無法落實既定預算方案，甚至會出現假藥橫行、變賣醫(yī)療設備等違法現象出現，大幅降低醫(yī)院在人民群眾心中的服務形象。傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理模式下，財務預算都被人做一項應付上級檢查的表面工作。因此，提高財務預算管理制度的科學性和合理性是一件刻不容緩的事情。

（三）工作人員專業(yè)素養(yǎng)不足

在傳統(tǒng)財務管理模式下對醫(yī)院工作人員的績效評價不夠合理、無法客觀全面地評價各科室的績效情況，這就導致一些工作人員鉆制度漏洞，同時在財務管理中也造成相應問題。針對這種工作人員專業(yè)綜合素質不足的情況，通過新政府會計制度采用平行記賬模式，完善績效評價指標使之行之有效，全面調動醫(yī)院工作人員的積極性，通過開展職業(yè)技能培訓，提高工作人員業(yè)務技能和專業(yè)素養(yǎng)，在新政府會計制度下進一步完善各項工作，推動醫(yī)院整體財務管理水平的提高。

三、醫(yī)院財務管理優(yōu)化措施

（一）優(yōu)化醫(yī)院會計核算流程

自新政府會計制度全面實施以后，增加了多項會計核算項目，對于醫(yī)院財務管理模式中會計核算流程也提出了新的要求。首先針對醫(yī)院財務報表側重點發(fā)生變化，增加凈資產變化明細和結余變動明細等。新的會計制度針對資金流動更加敏感，特別是政府撥款的經費執(zhí)行情況。為了方便醫(yī)院財務管理工作更加流程化，優(yōu)化會計核算制度，將醫(yī)院預算系統(tǒng)和財務系統(tǒng)對立，做到權責分離，規(guī)范財務審核流程，同時也為了更好將傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度和新政府會計制度進行銜接。

（二）優(yōu)化醫(yī)院財務風險預警

考慮到醫(yī)院財務體系對于財務風險的管控意識薄弱，所以必須建立相應的財務風險預警機制，通過設立財務風險敏感指標對醫(yī)院整體運營情況進行把控，從而將財務風險防范于未然。財務風險指標的建立一定要涵蓋醫(yī)院運營中的各項指標，涵蓋行業(yè)宏觀政策、醫(yī)院整體經濟效益、結合實際運營情況進行綜合評判和監(jiān)控。指導正確決策，規(guī)避財務風險，確保在新政府會計制度指導下醫(yī)院能夠長久健康的運轉。

（三）優(yōu)化醫(yī)院財務管理體系

在新政府會計制度下，為了健全醫(yī)院財務管理體系需要完善績效評價機制，以提高醫(yī)院工作人會員的專業(yè)業(yè)務素養(yǎng)。將每個醫(yī)護工作人員職責多到實處，明確工作績效指標，并將績效與個人經濟利益直接聯系起來，幫助工作人員建立良好的成本意識與專業(yè)素養(yǎng)。但是不同醫(yī)療部門應該深度細化醫(yī)療成本，定期總結對比不同部門之間的成本消耗情況，把控醫(yī)院整體運營成本，避免造成資金浪費。同時為醫(yī)護工作者定期開展培訓，提高職業(yè)技能，培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)，整體提高醫(yī)院財務管理水平。

（四）優(yōu)化財務管理信息化水平

信息化管理是互聯網時代下的必然產物，通過建設財務管理網絡系統(tǒng)，強化醫(yī)院內部財務管理，通過大數據分析技術實現醫(yī)院財務管理數字化、一體化。借助互聯技術提高財務核算、監(jiān)控、分析等財務活動的工作效率與準確度，同時也幫助減輕財務工作人員在繁雜核算工作中的壓力，提高財務管理水平，為醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展提供保障。

四、結語

醫(yī)院作為公益性和經營性相結合的社會服務性機構，其自身的運營和財務管理水平直接影響一個城市的服務形象，隨著新政府會計制度的全面實時，對于醫(yī)院財務管理工作起到了非常重要的指導性作用。通過對醫(yī)院內部運營情況的分析，只有做到優(yōu)化醫(yī)院會計核算流程、優(yōu)化醫(yī)院財務風險預警、優(yōu)化醫(yī)院財務管理體系、優(yōu)化財務管理信息化水平，才能促進醫(yī)院健康、穩(wěn)健、長久地發(fā)展運營，以更加良好的形象服務社會。（作者單位：武漢市武昌醫(yī)院）