甘肅省腫瘤醫(yī)院消化科 楊燕

全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬，中國約占其中的40%，粗略估算，我國每年新發(fā)胃癌患者有近50萬人，相當于每天有近1400人。胃癌在我國惡性腫瘤中的發(fā)病率為第2位，死亡率同樣居第2位，僅次于肺癌。需要注意的是，近年來年輕人大步跨入胃癌大軍，19～35歲罹患胃癌的患者比例較30年前增長了一倍，35歲及以下的年輕人患胃癌的比例占病患總數的6%～11%。為什么中國人的胃癌發(fā)病率更高？究其原因，與下列原因有關。

1.幽門螺桿菌感染這是我國胃癌患者的主要病因，幽門螺桿菌感染患者中15%～20%會發(fā)生消化性潰瘍，5%～10%會發(fā)生幽門螺桿菌相關性消化不良，1%會發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

2.常吃燒烤、熏制食品在臨床中，發(fā)現30～40歲的胃癌患者中，過半數的人都愛吃燒烤或麻辣燙。食物經過燒烤或煙熏后容易產生3-4苯并芘和多環(huán)芳烴類物質，這些都是明確的致癌物。

3.喜食高鹽、腌制食物高鹽飲食也與胃癌的發(fā)生密切相關。世界衛(wèi)生組織建議，每人每天的鹽攝取量不應超過6克，超過了這個量，就會對身體健康產生危害。更關鍵的是，高鹽食物中大多含硝酸鹽，其在胃內會被還原菌轉變?yōu)閬喯跛猁}，然后與食物中的胺結合成亞硝胺，這是具有很強致癌性的物質，被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物。

4.常喝高濃度白酒喝酒很傷胃，還易引起胃出血。2018年8月，世界頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》刊文指出，喝酒直接導致了全球280萬人的死亡，最安全的飲酒量為0，即不飲酒才能對健康有益！

5。家族遺傳胃癌有家族聚集傾向。如果親屬中有人患胃癌，那么患癌風險高于正常人群2～3倍。

大多數早期胃癌并無明顯癥狀，少數患者可有飽脹不適、消化不良等輕微癥狀，不容易引起重視。對于年齡大于40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象：

（1）胃癌高發(fā)區(qū)人群；

（2）幽門螺桿菌感染者；

（3）既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、術后殘胃、惡性貧血等；

（4）胃癌患者一級親屬；

（5）存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制食品、吸煙、嗜酒等）。

符合條件的人群需進行內鏡檢查。內鏡及內鏡下活檢是目前診斷胃癌的“金標準”，尤其對于早期不容易發(fā)現的較小病變。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術逐漸應用到臨床診療過程中。內鏡下黏膜剝離術是一種微創(chuàng)治療方式，可通過內鏡技術一次性、準確地切除位于黏膜層及黏膜下層上1/3的早期胃癌。該種方式與外科手術治療相比，不需要進行開腹手術，患者創(chuàng)傷小、恢復快、術后并發(fā)癥少，治愈率及5年生存率與外科手術相比無明顯差異。

綜上所述，早期胃癌是可以治愈的，我們提倡“早發(fā)現、早診斷、早治療”?；颊叻e極配合治療，改善生活習慣，保持積極樂觀的心態(tài)，都可增加早期胃癌的治愈率。