甘肅省腫瘤醫(yī)院消化科 楊燕

全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬，中國約占其中的40%，粗略估算，我國每年新發(fā)胃癌患者有近50萬人，相當(dāng)于每天有近1400人。胃癌在我國惡性腫瘤中的發(fā)病率為第2位，死亡率同樣居第2位，僅次于肺癌。需要注意的是，近年來年輕人大步跨入胃癌大軍，19～35歲罹患胃癌的患者比例較30年前增長了一倍，35歲及以下的年輕人患胃癌的比例占病患總數(shù)的6%～11%。為什么中國人的胃癌發(fā)病率更高？究其原因，與下列原因有關(guān)。

1.幽門螺桿菌感染這是我國胃癌患者的主要病因，幽門螺桿菌感染患者中15%～20%會發(fā)生消化性潰瘍，5%～10%會發(fā)生幽門螺桿菌相關(guān)性消化不良，1%會發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

2.常吃燒烤、熏制食品在臨床中，發(fā)現(xiàn)30～40歲的胃癌患者中，過半數(shù)的人都愛吃燒烤或麻辣燙。食物經(jīng)過燒烤或煙熏后容易產(chǎn)生3-4苯并芘和多環(huán)芳烴類物質(zhì)，這些都是明確的致癌物。

3.喜食高鹽、腌制食物高鹽飲食也與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織建議，每人每天的鹽攝取量不應(yīng)超過6克，超過了這個量，就會對身體健康產(chǎn)生危害。更關(guān)鍵的是，高鹽食物中大多含硝酸鹽，其在胃內(nèi)會被還原菌轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}，然后與食物中的胺結(jié)合成亞硝胺，這是具有很強致癌性的物質(zhì)，被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物。

4.常喝高濃度白酒喝酒很傷胃，還易引起胃出血。2018年8月，世界頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊文指出，喝酒直接導(dǎo)致了全球280萬人的死亡，最安全的飲酒量為0，即不飲酒才能對健康有益！

5。家族遺傳胃癌有家族聚集傾向。如果親屬中有人患胃癌，那么患癌風(fēng)險高于正常人群2～3倍。

大多數(shù)早期胃癌并無明顯癥狀，少數(shù)患者可有飽脹不適、消化不良等輕微癥狀，不容易引起重視。對于年齡大于40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象：

（1）胃癌高發(fā)區(qū)人群；

（2）幽門螺桿菌感染者；

（3）既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、術(shù)后殘胃、惡性貧血等；

（4）胃癌患者一級親屬；

（5）存在胃癌其他風(fēng)險因素（如攝入高鹽、腌制食品、吸煙、嗜酒等）。

符合條件的人群需進行內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡及內(nèi)鏡下活檢是目前診斷胃癌的“金標(biāo)準”，尤其對于早期不容易發(fā)現(xiàn)的較小病變。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用到臨床診療過程中。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是一種微創(chuàng)治療方式，可通過內(nèi)鏡技術(shù)一次性、準確地切除位于黏膜層及黏膜下層上1/3的早期胃癌。該種方式與外科手術(shù)治療相比，不需要進行開腹手術(shù)，患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少，治愈率及5年生存率與外科手術(shù)相比無明顯差異。

綜上所述，早期胃癌是可以治愈的，我們提倡“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。患者積極配合治療，改善生活習(xí)慣，保持積極樂觀的心態(tài)，都可增加早期胃癌的治愈率。