李 微

（江蘇省徐州市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 徐州 223000）

由于生活水平提高、飲食習(xí)慣改變以及遺傳等原因影響，近年來(lái)妊娠期糖尿病發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，妊娠期糖尿病是指患者妊娠前糖代謝穩(wěn)定或存在潛在糖耐量減退，但進(jìn)入妊娠期才出現(xiàn)糖尿病的一種病癥，其常見(jiàn)病癥為患者妊娠期“三多”，即多飲多食多尿、或出現(xiàn)反復(fù)的外陰假絲酵母菌感染、孕婦體重超過(guò)90 kg等。妊娠期糖尿病患者一般產(chǎn)后均能恢復(fù)正常的糖代謝水平，但會(huì)有1/2以上的患者在10～20年內(nèi)患上2型糖尿病，而且臨床經(jīng)過(guò)較為復(fù)雜，對(duì)孕婦和胎兒均有較大危害，必須加以重視。及時(shí)有效的治療配合適宜的護(hù)理模式是保證患者生命安全的重要前提[1-2]。本文旨在研究產(chǎn)后護(hù)理管理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病認(rèn)知水平的影響效果，尋求適宜的臨床護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年5月～2019年10月在我院進(jìn)行治療的50例妊娠期糖尿病患者，各隨機(jī)抽取25例，設(shè)為研究和對(duì)照兩組，研究組年齡25～43歲，平均（34.51±1.51）歲，平均孕期（39.32±1.52）周；對(duì)照組年齡24～43歲，平均（34.05±1.09）歲，平均孕期（40.02±1.21）周。兩組患者年齡、孕期時(shí)長(zhǎng)可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理：給予患者病情監(jiān)測(cè)與控制管理，對(duì)飲食及產(chǎn)后注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行宣講教育。

研究組實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理管理：①選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，制定詳細(xì)的護(hù)理方案，掌握患者基本病情及家庭背景等資料。②對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病的病因、用藥方法、血糖測(cè)試以及注意事項(xiàng)等方面宣講，可通過(guò)視頻、圖片等生動(dòng)易懂的方式使其更好的理解掌握。③針對(duì)患者量身定制飲食及運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，少食多餐，以高纖維、高蛋白食物為主，保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)控制體重，引導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后合理的下床活動(dòng)，可遵醫(yī)囑進(jìn)行散步、產(chǎn)后康復(fù)操等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。④關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的擔(dān)心、焦慮等不良情緒加以引導(dǎo)，可通過(guò)正確的喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、恢復(fù)較好的真實(shí)案例的講解等方式，幫助患者快速適應(yīng)新的角色。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血糖控制情況，包括：糖化血紅蛋白（GHb）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）；以及疾病認(rèn)知水平，采取問(wèn)卷調(diào)查，包括疾病認(rèn)知、疾病診斷、疾病代謝特點(diǎn)、疾病處理，認(rèn)知水平隨分值增加而升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，血糖控制情況和疾病認(rèn)知水平均用±s表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖控制情況和疾病認(rèn)知水平對(duì)比

結(jié)合表1所示內(nèi)容可知：研究組血糖控制情況以及疾病認(rèn)知水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組血糖控制情況和疾病認(rèn)知水平對(duì)比（n=25，±s）

表1 兩組血糖控制情況和疾病認(rèn)知水平對(duì)比（n=25，±s）

分組 GHb（%） FPG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） 疾病認(rèn)知（分） 疾病診斷（分） 疾病代謝特點(diǎn)（分） 疾病處理（分）研究組 7.13±1.06 5.03±1.12 8.04±1.29 92.54±1.13 95.89±1.15 91.53±1.25 92.87±1.23對(duì)照組 8.82±1.55 6.82±1.57 10.71±1.79 73.82±1.12 71.98±1.58 72.08±1.48 75.08±1.14 t 4.5000 4.6408 6.0506 58.8307 61.1759 50.2003 53.0395 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

胎兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的主要能量來(lái)源為通過(guò)胎盤從母體獲取的葡萄糖，隨著孕周的不斷增加，胎兒對(duì)葡萄糖的需求量也在不斷加大。到了妊娠中、晚期時(shí)，隨著孕婦體內(nèi)胎盤生乳素、雌激素以及孕酮等抗胰島素物質(zhì)不斷增加，孕婦對(duì)胰島素的敏感性不斷下降。為保持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)提高。對(duì)于胰島素分泌相對(duì)不足的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而導(dǎo)致血糖升高，從而出現(xiàn)妊娠期糖尿病[3]。多數(shù)的妊娠期糖尿病患者都可以在分娩后一段時(shí)期內(nèi)血糖恢復(fù)正常，但越來(lái)越的研究表明，妊娠期糖尿病患者未來(lái)患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，子代的肥胖、糖尿病及心血管事件的發(fā)生可能性也會(huì)增大。

本次對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理管理，研究表明：護(hù)理后，研究組糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖均比對(duì)照組低，血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；疾病認(rèn)知、疾病診斷、疾病代謝特點(diǎn)以及疾病處理評(píng)分均高于對(duì)照組，疾病認(rèn)知水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理管理可有效控制患者血糖，維持血糖穩(wěn)定，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，大大提高了產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量。與常規(guī)的護(hù)理過(guò)程相比，完善了護(hù)理方法的不足，提高了產(chǎn)婦康復(fù)速度。

綜上所述，產(chǎn)后護(hù)理管理對(duì)妊娠期糖尿病患者而言，可有效控制血糖，改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，減少產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間，提高產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量，為患者更好的享受生活提供保障，建議臨床使用。