常莉華

（泰興市人民醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225400）

急診在臨床中搶救的患者病情多比較危急，而患者需要在各個環(huán)節(jié)交接與病情處理，在此過程中存在較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而急診治療患者細(xì)微的風(fēng)險(xiǎn)均會對患者的生命健康造成威脅，因此在臨床中需要增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以此保障患者的生命安全，促使臨床有效進(jìn)行病癥治療[1]。現(xiàn)就我院收治的120例急診室患者，研究急診風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2014年1月～2019年12月共120例急診室患者進(jìn)行此次研究，選用時間先后順序?qū)⒀芯繉ο蠓譃?組，觀察組60例為2017年1月～2019年12月，男40例，女20例，病癥類型：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒27例，心力衰竭7例，心絞痛26例，年齡17～78歲，平均（43.1±4.4）歲；對照組60例為2014年1月～2016年12月，男37例，女23例，病癥類型：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒25例，心力衰竭7例，心絞痛28例，年齡18～79歲，平均（42.3±4.7）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式，主要內(nèi)容有：（1）風(fēng)險(xiǎn)評估：護(hù)理管理人員對全科室的工作人員進(jìn)行工作質(zhì)量評估，依據(jù)評估結(jié)果對存在的問題進(jìn)行討論，患者對病癥的認(rèn)知有限，不能良好的配合臨床治療，護(hù)理人員需要將病癥臨床治療的利弊予以說明；針對性進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。對護(hù)理人員需定期進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識；（2）風(fēng)險(xiǎn)管理：完善臨床風(fēng)險(xiǎn)管理制度，科室負(fù)責(zé)人與護(hù)士長考慮急診科室的臨床特征，患者病癥較為嚴(yán)重，且發(fā)病較急，在治療過程中患者的病情易受多種因素影響，促使臨床中能夠良好的制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，增強(qiáng)用藥記錄，在日常護(hù)理中增強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，在進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中進(jìn)行簽字，確保護(hù)理方案在臨床中能夠完善，醫(yī)護(hù)人員需要及時針對患者的病史與病情，促使患者于家屬較為全面的了解患者的病情；（3）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識：院內(nèi)科室人員定期進(jìn)行護(hù)理演習(xí)與培訓(xùn)，護(hù)理流程方面完善具體流程，優(yōu)化具體的護(hù)理措施，提升臨床的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理質(zhì)量；（4）藥物護(hù)理：急診患者臨床病情多比較危急，患者的病情易受諸多因素變化，其中藥物治療是最基本的治療方式，具體藥物種類較多，用藥劑量與用藥種類均會影響臨床治療，因此在臨床中需增強(qiáng)用藥記錄，對具體的用藥時間，用藥量，用藥速度等均進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時加強(qiáng)對不良反應(yīng)的監(jiān)測。（5）情緒管理：患者在病患狀況下，醫(yī)護(hù)人員處于長期的高壓工作狀態(tài)，雙方均有較大的心理壓力，在臨床中易出現(xiàn)情緒管理不當(dāng)?shù)臓顩r，護(hù)理人員對患者情緒管理的較好方式為心理干預(yù)，護(hù)理人員對自己情緒管理的常見方式為表演性策略、體驗(yàn)性策略，嘗試在患者的角度進(jìn)行問題思考，理解患者不良情緒的同時尋找患者的心理破綻，對患者有效進(jìn)行心理干預(yù)，在進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中實(shí)現(xiàn)自身的價值，提升自我成就感。[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，護(hù)理服務(wù)滿意度分為非常滿意（患者滿意度評分在90分以上）、一般滿意（患者滿意度評分在70～90分）和不滿意（患者滿意度評分在70分以下），具體數(shù)值以臨床記錄為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 20.0對兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)。檢測標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、投訴率的比較

觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，投訴率也較低，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與投訴率的對比[n（%）]

2.2 觀察組與對照組滿意度的比較

觀察組非常滿意38例，一般滿意20例，不滿意2例，滿意度為96.67%，對照組非常滿意27例，一般滿意22例，不滿意11例，滿意度為81.67%，卡方值為6.987，P值為0.008，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

風(fēng)險(xiǎn)管理是針對經(jīng)濟(jì)損傷及時發(fā)現(xiàn)、評價，采取措施進(jìn)行科學(xué)管理減少經(jīng)濟(jì)損失與法律訟訴，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療技術(shù)、環(huán)境、藥物、醫(yī)療制度以及設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素管理，以此促使臨床良好治療，也可較好的避免不良因素對患者病情的影響，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛[4]。

此次研究結(jié)果為：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中能夠較好的降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與投訴率，提升臨床滿意度，在實(shí)際臨床中的護(hù)理管理運(yùn)用效果較好，原因分析為：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中有更加嚴(yán)格與規(guī)范化的護(hù)理流程，能夠更良好的預(yù)判潛在風(fēng)險(xiǎn)，對潛在風(fēng)險(xiǎn)正確的防范，防止對患者的健康造成損害；同時在護(hù)理的過程中加強(qiáng)與患者之間的交流，了解患者的自身狀況，以此依據(jù)患者的自身狀況開展臨床護(hù)理，保障臨床護(hù)理效果；增強(qiáng)人文關(guān)懷，進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，并動態(tài)追蹤與觀察患者的生命體征，指導(dǎo)患者進(jìn)行良好的情緒管理，避免不良情緒對患者健康的損害，在此基礎(chǔ)上完善臨床制度，對具體的臨床護(hù)理流程與制度進(jìn)行完善，在臨床中的應(yīng)用價值較高，可在臨床中進(jìn)行推廣。

由此可見，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診治療中能夠有效的避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低患者的投訴，提升患者的滿意度，在臨床中的運(yùn)用效果較好，值得廣泛運(yùn)用。