鐘玉環(huán)，毛展威，蔣澤宇，盧鳳華，常 青，鄭施詩

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院/廣州市惠愛醫(yī)院，廣東 廣州 501370）

雙相情感障礙屬于心理障礙一種，常伴有抑郁或躁狂發(fā)作，在臨床上，抑郁或躁狂患者不僅自殘率及自殺率高，還會(huì)降低患者認(rèn)知功能，嚴(yán)重?fù)p害其心理健康，在一定程度上可對(duì)患者日常生活、工作造成較大影響，病情嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙[1]。因此，臨床對(duì)雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者，不僅需要藥物治療，還需實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理[2]。本研究對(duì)94例患者于本院診治雙相情感障礙作為研究資料進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選擇本院2018年9月-2019年9月收治94例雙相情感障礙患者，經(jīng)過美國精神障礙診斷第4版（DSM-Ⅳ）的雙相障礙相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。患者簽署知情相關(guān)同意書，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組47例，男24例，女23例，年齡24-57歲，平均（39.74±6.61）歲，病程1-4年，平均病程（2.59±0.63）年；研究組47例，男25例，女22例，年齡23-57歲，平均（39.81±6.71）歲，病程為1-4年，平均病程（2.61±0.57）年。兩組的病人的相關(guān)基線資料均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括用藥干預(yù)、心理指導(dǎo)、睡眠及環(huán)境干預(yù)等常規(guī)處理。研究組給予綜合個(gè)性護(hù)理干預(yù)：健康指導(dǎo)：主動(dòng)為患者講解雙相情感障礙發(fā)生原因和存在問題，提高其對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，使其能夠正確面對(duì)疾病，提高治療疾病信心；心理支持：護(hù)理人員每周三次面對(duì)面交流，建立一個(gè)良好護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真傾聽患者主訴，給予鼓勵(lì)和支持，鼓勵(lì)其將內(nèi)心想法及不良情緒發(fā)泄出來；認(rèn)知訓(xùn)練：護(hù)理人員采用角色扮演、誘導(dǎo)、采訪、溝通等糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，教會(huì)其掌握正確認(rèn)知方法；情感支持：定時(shí)安排探視，感受家庭、社會(huì)關(guān)注，促使患者主動(dòng)配合；此外，科室定期組織活動(dòng)，增加患者之間交流溝通；康復(fù)指導(dǎo)：每周對(duì)患者開展兩次康復(fù)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間控制于45-60min，了解患者興趣愛好及病情體質(zhì)等，針對(duì)性進(jìn)行散步、練書法、打羽毛球、跑步等，鼓勵(lì)患者；思維訓(xùn)練干預(yù)：可采用筆記等增加閱讀量，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心，定期組織交流，使其能暢所欲言，及時(shí)表達(dá)內(nèi)心想法。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用簡易智能量表（MMSE）評(píng)估兩組患者認(rèn)知功能，分值越高則認(rèn)知功能越高；根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估兩組患者抑郁程度，分值越高則抑郁程度越重；根據(jù)生活質(zhì)量表（SF-36）對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越佳；評(píng)估兩組患者滿意度，采用本院護(hù)理調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估操作技能、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、住院環(huán)境，滿分100分，超過90分是非常滿意；60-90分是滿意，不足60分是不滿意[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究資料

數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料選擇標(biāo)準(zhǔn)差“±s”，以t檢驗(yàn)比較；計(jì)數(shù)資料以百分比(%)，選擇 檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組MMSE與HAMD評(píng)分

研究組患者M(jìn)MSE（26.45±4.28）分比對(duì)照組高，HAMD評(píng)分（8.36±1.67）分比對(duì)照組低(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組MMSE與HAMD評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組MMSE與HAMD評(píng)分比較(±s，分)

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)(n) MMSE評(píng)分 HAMD評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 47 17.35±4.17 21.47±4.91 20.72±2.93 14.68±5.36研究組 47 17.73±4.11 26.45±4.28 21.03±2.69 8.36±1.67 t - 0.4449 5.2521 0.5343 7.7176 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組的生活質(zhì)量研究組患者生活質(zhì)量比對(duì)照組高(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量比較(±s，分)

表2 兩組的生活質(zhì)量比較(±s，分)

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)(n) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 4 7 5 0.8 5±1 2.3 9 7 2.6 8±5.8 3研究組 4 7 5 1.3 6±1 1.7 0 8 3.2 6±6.9 4 t-0.1 8 9 3 7.3 8 2 5 P-＞0.0 5 ＜0.0 5

2.3 兩組的滿意度對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比研究組91.49%低(P＜0.05，x2=3.8869)，詳見表3。

表3 兩組的滿意度[n（%）]

3 討 論

雙向情感障礙在精神科是一種常見心理障礙疾病，該疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，會(huì)表現(xiàn)為典型的精神異常、情緒波動(dòng)比較大，過度興奮、抑郁等臨床癥狀，為典型的雙向性情感障礙[5]。當(dāng)患者發(fā)病時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)言語增大、做事毛燥、不穩(wěn)定情緒等情況，不僅會(huì)影響其日常生活，還會(huì)給家庭帶來沉重壓力，加之部分患者長期治療后，病情仍會(huì)反復(fù)發(fā)作，增加治療的難度。為探究綜合個(gè)性護(hù)理的臨床效果情況，本研究對(duì)診治雙相情感障礙94例患者資料分析。

本研究結(jié)果中：研究組患者M(jìn)MSE（26.45±4.28）分比對(duì)照組高，HAMD評(píng)分（8.36±1.67）分比對(duì)照組低；研究組生活質(zhì)量比對(duì)照組高；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度明顯比研究組91.49%低，表明對(duì)雙相情感障礙患者行綜合個(gè)性化護(hù)理，不僅能提高患者認(rèn)知功能，緩解其抑郁情緒，還能提升患者生活質(zhì)量及臨床滿意度。分析原因考慮為：綜合個(gè)性化護(hù)理是一種具有針對(duì)性、全面性及綜合性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)雙相情感障礙并抑郁發(fā)作給予針對(duì)護(hù)理利于患者預(yù)后康復(fù)。綜合個(gè)性化護(hù)理主要是從健康指導(dǎo)、認(rèn)知訓(xùn)練、思維訓(xùn)練、心理支持、情感支持、康復(fù)指導(dǎo)等方面所進(jìn)行的護(hù)理，首先消除疑慮，引導(dǎo)患者積極表達(dá)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤；掌握患者間歇期疾病知識(shí)情況，使其能清楚了解主動(dòng)配合治療的重要性，提升治療依從性；對(duì)患者進(jìn)行情感支持，能使其感受到家庭的溫暖和社會(huì)關(guān)注，提高治療疾病的信心；而認(rèn)知訓(xùn)練為雙相情感障礙患者康復(fù)過程中比較關(guān)鍵的一步，通過溝通交流能使患者及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，學(xué)會(huì)正確認(rèn)知的方法；同時(shí)，給予患者康復(fù)、思維訓(xùn)練干預(yù)，有效改善患者疾病，保持患者積極心理狀態(tài)[6]。受環(huán)境、例數(shù)等，綜合個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于雙相情感障礙對(duì)依從性影響有待研究分析。

綜上所述，將綜合個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于雙相情感障礙患者中，能提高患者認(rèn)知功能，緩解其抑郁情緒，還能提升生活質(zhì)量及臨床滿意度，值得臨床推廣與使用。