莫春燕

（廣西壯族自治區(qū)欽州市靈山縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 欽州 535400）

盆底功能障礙是一種因盆底支持結(jié)構(gòu)損傷、退化及功能障礙所致的疾病，多發(fā)于陰道分娩產(chǎn)婦，如相關(guān)研究表明，陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙發(fā)生率高達(dá)60%[1]。這一并發(fā)癥不僅會影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，同時(shí)還會降低其產(chǎn)后生活質(zhì)量，因此，需要臨床探尋有效方案促進(jìn)其盆底肌力康復(fù)，才能改善其預(yù)后[2]。我院采用生物反饋電刺激療法、盆底肌鍛煉配合凱格尓運(yùn)動護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)，獲得了滿意效果，現(xiàn)將干預(yù)方法及效果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院400例產(chǎn)后盆底功能障礙患者(收治時(shí)間范圍為2018年1月至2018年12月)作為研究對象，

本次納入的研究對象均符合自愿加入原則及產(chǎn)后盆底功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，并剔除合并存在其他生殖系統(tǒng)疾病和泌尿系統(tǒng)疾病者，(2)存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙和精神疾病者?；颊叻纸M采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行，分為研究組和對照組，200例/組，年齡、孕產(chǎn)史等一般資料對比，兩組間差異不顯著(P＞0.05)，后續(xù)研究對比有意義。

1.2 方法

對照組采用生物反饋電刺激療法、盆底肌鍛煉干預(yù)，生物反饋電刺激療法方法為常規(guī)消毒鋪巾后，指導(dǎo)患者取半坐位臥位，暴露外陰，采用法國PHENI USB4生物反饋電刺激治療儀對其進(jìn)行治療，治療前，先給患者下腹部粘貼三片中性電極，一片置于骨性組織表皮，兩片置于腹肌表面，然后，采用輕柔的動作將治療頭置于患者陰道，再準(zhǔn)確連接中性電極、盆底肌肉治療頭和PHENIX設(shè)備通道之間的連線，最后進(jìn)入程序開始治療。盆底肌鍛煉方法為：取合適型號的陰道啞鈴，先用洗手液將陰道啞鈴清洗干凈，并外涂專用潤滑導(dǎo)電膏，然后，陰道患者取蹲位或仰臥位，將陰道啞鈴大頭一端朝前插入其陰道至一個(gè)指頭深度，尾部膠繩留于陰道外便于取出，患者再收縮陰道并站立，如啞鈴不脫落便可開始進(jìn)行咳嗽、下蹲、跳動、上下樓梯、搬重物等訓(xùn)練，一次訓(xùn)練10-20min，每日或隔日訓(xùn)練一次。研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加凱格尓運(yùn)動護(hù)理干預(yù)，凱格尓運(yùn)動方法為患者取站立位，雙手交叉置于肩上，腳跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，腳尖呈九十度，用力夾緊，保持5s再放松，患者也可取仰臥位，彎曲雙膝，收縮臀部的肌肉向上提肛，并緊閉尿道、陰道及肛門和想象陰道吸引某種東西，然后，上提陰道入口，保持3s，再使陰道下降，上提陰道和使陰道下降動作各重復(fù)10次，最后，保持骨盆底肌肉收縮5s，再慢慢放松，5-10s后，再重復(fù)收縮。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后對比兩組患者靜息壓及總有效率，按以下標(biāo)準(zhǔn)判定療效：顯效：干預(yù)后，患者盆底肌力達(dá)到Ⅴ級，盆底疼痛癥狀完全消失；有效：干預(yù)后，患者盆底肌力達(dá)到Ⅲ-Ⅳ級，盆底疼痛癥狀明顯減輕；無效：患者盆底肌力＜Ⅲ級，且盆底疼痛癥狀無明顯減輕，以有效加顯效占總例數(shù)百分比計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用(±s)、(%)表示，用t、x2檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的靜息壓對比

靜息壓對比，兩組間干預(yù)前無顯著差異(P＞0.05)，干預(yù)后，研究組顯著高于對照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的靜息壓對比(±s，mmHg)

表1 兩組患者干預(yù)前后的靜息壓對比(±s，mmHg)

組別 例數(shù)(例) 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 200 32.16±3.13 出研究組 200 32.14±3.15 52.74±4.08 t值 - 0.136 9.159 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者總有效率對比

研究組、對照組顯效例數(shù)分別為176例、111例，有效例數(shù)分別為18例、52例，無效例數(shù)分別為6例、37例，研究組患者總有效率(97.00%)顯著高于對照組(81.50%)，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.157，P＜0.05)。

3 討 論

大多數(shù)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后都會出現(xiàn)不同程度的產(chǎn)后盆底功能障礙，多因產(chǎn)時(shí)過度牽拉盆底肌或?qū)е屡璧字С纸M織過度擴(kuò)張而發(fā)生損傷所致，且盆底功能障礙又可引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)盆腔疼痛、盆腔器官脫垂、張力性尿失禁、性功能障礙等多種繼發(fā)并發(fā)癥，一方面會影響其產(chǎn)后康復(fù)，另一方面還會顯著降低其產(chǎn)后生活質(zhì)量和家庭幸福感，為此，就需要臨床探尋有效方案促進(jìn)其盆底肌力康復(fù)，才能改善其預(yù)后[3]。

本研究中，對兩組產(chǎn)后盆底功能障礙患者分別采用生物反饋電刺激療法、盆底肌鍛煉干預(yù)(對照組)及在生物反饋電刺激療法、盆底肌鍛煉的基礎(chǔ)上增加凱格尓運(yùn)動護(hù)理干預(yù)(研究組)，結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者靜息壓對比無顯著差異，干預(yù)后，研究組患者靜息壓、總有效率均顯著高于對照組，說明對產(chǎn)后盆底功能障礙患者采用生物反饋電刺激療法、盆底肌鍛煉配合凱格尓運(yùn)動護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)其盆底肌力康復(fù)。

綜上所述，生物反饋電刺激療法、盆底肌鍛煉及凱格尓運(yùn)動護(hù)理對產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)的效果顯著，值得推廣。