劉 黎

（徐州民政醫(yī)院內(nèi)三科，江蘇 徐州 221200）

臨床上，COPD十分常見，為呼吸內(nèi)科慢性病之一，多發(fā)于中老年群體，容易致殘，且病死率高[1]。迄今為止，臨床還尚未研究確切COPD的病機(jī)，但有報(bào)道稱，本病的發(fā)生和吸煙、個(gè)體易患因素與空氣污染等有著較為密切的關(guān)系[2]。特別是對(duì)于老年人來說，其機(jī)體功能比較弱，耐受力降低，在罹患COPD后極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。此研究，筆者旨在分析呼吸康復(fù)護(hù)理用于老年COPD中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月-2020年3月本院接診的老年COPD病患76例，按照數(shù)字抽簽原理均分2組。試驗(yàn)組女性16例，男性22例；年齡在60-86歲之間，平均（69.15±2.73）歲。對(duì)照組女性17例，男性21例；年齡在60-87歲之間，平均（69.48±2.85）歲?；颊吲R床信息完整，對(duì)研究知情。2組年齡等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：病房管理、飲食調(diào)護(hù)、COPD知識(shí)普及、用藥指導(dǎo)和病情觀察等。試驗(yàn)組配合呼吸康復(fù)護(hù)理：（1）指導(dǎo)患者做呼吸操訓(xùn)練：讓患者上舉雙手時(shí)緩慢吸氣，并在放下雙手時(shí)緩慢呼氣，隨后，讓患者彎曲雙肘，握拳，交替朝前出拳，并在出拳時(shí)緩慢吸氣，在收拳時(shí)緩慢呼氣。讓患者交替抬起雙腿，確保膝部彎曲達(dá)到90°，同時(shí)于雙腿抬起時(shí)緩慢吸氣，放下時(shí)緩慢呼氣。20次/組，每日1組。（2）指導(dǎo)患者做人工阻力呼吸訓(xùn)練，也就是讓患者做吹氣球訓(xùn)練。深呼吸后，持續(xù)吹氣，待不能吹氣時(shí)即可停止，5min/次，每日3-5次。對(duì)于不能下床活動(dòng)的病患，需指導(dǎo)其取半臥位，并做人工阻力呼吸訓(xùn)練。（3）告訴患者有氧運(yùn)動(dòng)的重要性，并根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)其做適量的有氧運(yùn)動(dòng)，一般以步行為主，20-40min/次，每日1次，也可讓患者做上下臺(tái)階運(yùn)動(dòng)，15-30min/次。（4）強(qiáng)化護(hù)患溝通力度，注意觀察患者情緒變化。正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，并用激勵(lì)性的語(yǔ)言安撫患者。訓(xùn)練期間，可為患者播放舒緩的音樂，以消除其緊張和焦慮感。教給患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，比如：冥想、與他人交談或者看報(bào)等，以提高其心態(tài)穩(wěn)定性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)GQOLI-74量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組入院與出院時(shí)生存質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，內(nèi)容有社會(huì)職能、軀體職能、情感職能與精神健康?？偡?00，生存質(zhì)量越好，得分就越高。

利用ADL量表對(duì)2組入院與出院時(shí)日常生活能力作出評(píng)價(jià)，最高分100，日常生活能力越強(qiáng)，得分就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），同時(shí)用x2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量分析

2組入院時(shí)GQOLI-74評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。試驗(yàn)組出院時(shí)GQOLI-74評(píng)分比對(duì)照組高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組GQOLI-74評(píng)分的對(duì)比分析表 （分）

2.2 日常生活能力分析

試驗(yàn)組入院時(shí)A D L評(píng)分和對(duì)照組比較無(wú)顯著差異（P＞0.0 5）。試驗(yàn)組出院時(shí)A D L評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩ADL評(píng)分的對(duì)比分析表（分）

3 討 論

呼吸系統(tǒng)疾病中，COPD具有高發(fā)病率，可進(jìn)展至呼吸衰竭亦或者是肺心病，危害性非常大。相關(guān)資料中提及，COPD的患病群體以中老年人為主，可引起呼吸困難等癥狀[3]，盡管，通過常規(guī)藥物治療能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行一定的控制，但仍需要護(hù)士全面、細(xì)致的護(hù)理，以提高其療效，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后。

呼吸康復(fù)訓(xùn)練乃比較先進(jìn)的一種專科護(hù)理手段，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)其做適量的有氧運(yùn)動(dòng)、呼吸操與人工阻力呼吸訓(xùn)練，以改善其呼吸功能，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高生存質(zhì)量[4]。此研究中，試驗(yàn)組出院時(shí)GQOLI-74評(píng)分比對(duì)照組高，P＜0.05；試驗(yàn)組出院時(shí)ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。經(jīng)過呼吸康復(fù)訓(xùn)練，老年COPD病患的生存質(zhì)量得到了有效的提升，且其日常生活能力也有所增強(qiáng)。

綜上，選擇呼吸康復(fù)護(hù)理方案，并將之運(yùn)用于老年COPD中，效果好，患者生存質(zhì)量改善明顯，日常生活能力提升迅速，建議推廣。