陳 琳

（南通大學附屬瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

我國目前已經(jīng)進入老齡化社會發(fā)展階段，老年人的數(shù)量出現(xiàn)明顯增多，老年人的年齡較大，且身體存在骨質疏松等情況，很多老年人的骨骼都會出現(xiàn)退行性病變，這就很容易導致骨質疾病的發(fā)生[1]。老年人如果出現(xiàn)摔倒等外力沖擊情況，很容易出現(xiàn)下肢骨折，患者接受治療后需要長時間臥床，如果缺少有效、科學的護理干預，老年下肢骨折患者容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，這對于患者的安全、康復等都十分不利，且患者容易出現(xiàn)術后疼痛癥狀。本院在下肢出現(xiàn)骨折的老年患者當中，應用綜合護理干預，現(xiàn)結合具體情況分析如下：

1 基礎資料與研究方法

1.1 患者資料

在2019年1月至12月時間段內本院骨科納入的骨折患者當中隨機選擇60例出現(xiàn)下肢骨折的老年對象加以觀察，此次實驗預先通過相關部門的審核，患者 本人與其家屬對研究內容完全知曉?；颊呒{入標準為：接受影像學檢查等確診下肢骨折、年齡≥60周歲、個人資料完整?；颊吲懦龢藴蕿椋耗挲g＜60周歲、其他類型骨折、惡性腫瘤患者、精神功能障礙、其他類型骨性疾病、手術禁忌癥、中途退出研究、認知功能障礙。在所選患者當中，男性患者33例，女性患者27例，年齡最小61歲，最大為72歲。

1.2 研究方法

所有患者入院后需接受綜合護理，具體方案內容如下：

1.2.1 心理干預

很多老年下肢骨折患者對于骨折缺乏正確了解，再加上擔心病情、恢復情況等，所以在骨折后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至恐懼情緒，這些負性情緒對于患者治療、康復較為不利，容易引發(fā)較強的心理應激反應。護理人員需要對患者的心理狀態(tài)進行把握，平時加強護患溝通，掌握患者心態(tài)、情緒狀況，并且傾聽患者主訴，耐心解答患者的問題。護理人員需多給予患者安慰和鼓勵，避免患者思想負擔較重。

1.2.2 飲食護理

對于老年下肢骨折患者的日常飲食，由于患者的胃腸道蠕動速度很慢，且吸收能力較差，再加上患者需要在術后長時間臥床。所以，護理人員需要做好患者的日常飲食干預。護理人員需要為患者選擇易于消化且營養(yǎng)豐富的食物，多為患者補充維生素與優(yōu)質蛋白質。在患者臥床期間，需要避免讓其食用豆制品、牛奶等易于產(chǎn)氣食物，并不要讓患者攝入辛辣等刺激性較強的食物，可為其選擇新鮮蔬菜。如果患者出現(xiàn)3d以上排便不暢，需要及時進行通便處理。

1.2.3 康復護理

老年下肢骨折患者術后需要接受康復護理，護理人員需要與康復醫(yī)師進行配合，為患者選擇針對性較強的康復方案，考慮患者的病情等，保證康復護理循序漸進。如果患者的排斥性較強或者較為被動，護理人員需要做好嚴格督促，并且讓患者家屬進行監(jiān)督。如果患者關節(jié)被固定或者被限制下床，護理人員需做好床上運動指導，加強患者下肢肌肉的鍛煉，避免其下肢出現(xiàn)關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。

1.2.4 并發(fā)癥預防

針對壓瘡的預防，護理人員需要做好患者的翻身，每隔2小時翻身一次，可以在其皮膚長期受壓部位或者骨隆突處貼上保護貼，也可以使用氣墊床等。患者需要穿著棉質衣物，避免皮膚受到刺激，并且向患者家屬普及壓瘡的相關知識，讓家屬做好觀察和預防。

針對下肢靜脈血栓的預防，護理人員需要在患者術后，盡早幫助患者恢復下肢活動。在患者情況穩(wěn)定后，需要指導患者進行直腿抬高與踝泵運動等，加速患者下肢血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓[2]。

針對患者感染的預防，由于老年下肢骨折患者需長時間臥床，所以容易出現(xiàn)墜積性肺炎等?；颊咝枰谌朐汉蠼錈煟⑶覍W習深呼吸的方式，不斷增加肺活量，必要時可給予患者霧化處理，幫助患者進行排痰，以免患者發(fā)生肺部感染等。護理人員還需對患者的會陰部位進行擦洗，讓患者多飲水，避免泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染，并且對導管進行有效的固定，保持導管順暢，定期進行觀察并更換導管。

1.3 研究分析指標

觀察所有患者接受綜合護理前后的骨折部位疼痛狀況，利用VAS量表加以分析，0分表示沒有痛感，1—3分為輕微疼痛，4—6分中度疼痛，7分以上表示患者疼痛十分嚴重。

此次研究選擇QOL量表分析患者生活質量，量表總得分為100，患者的分值越高，代表生活質量就越高。

此外，觀察所有患者接受護理后的并發(fā)癥情況，包括感染、壓瘡與下肢靜脈血栓，并作以比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

將此次研究中的主要數(shù)據(jù)利用SPSS21.0軟件包進行計算，用（±s）代表計量資料，選擇t值檢驗，P＜0.05可視為差異存在意義。

2 結 果

2.1 患者疼痛與生活質量

表1 患者接受護理干預前后的生活質量與疼痛情況（±s）

表1 患者接受護理干預前后的生活質量與疼痛情況（±s）

時間點 例數(shù)n VAS分值分 QOL分值分護理前 60 6.1±1.2 52.6±4.7護理后 60 2.4±0.7 88.9±1.3 t—— 20.630 57.660 P—— 0.000＜0.05 0.000＜0.05

2.2 并發(fā)癥情況

所有患者接受護理干預后，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥情況，患者未見壓瘡、感染與下肢靜脈血栓等癥狀，整體安全性較好。

3 討 論

老年下肢骨折患者一般需要接受手術治療，且患者術后需長時間靜養(yǎng)，這就導致患者身體的血液出現(xiàn)滯緩情況，如果缺少護理干預，患者可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥[3]。在此背景下，為患者選擇有效、科學的護理方案十分關鍵。

本院骨科護理人員，在老年下肢骨折患者的護理工作中選擇綜合護理模式。與常規(guī)護理相比，綜合護理的內容更為全面，護理人員會將患者作為護理工作的重點，并且結合“以人為本”的理念實施護理，滿足患者的護理需求，并且配合康復科醫(yī)生等進行操作，共同對患者進行有效護理。護理人員會做好患者的心理疏導，幫助患者穩(wěn)定情緒，并做好多種并發(fā)癥的預防，調整患者的日常飲食，并且配合康復科醫(yī)生完成患者的康復鍛煉。這種護理內容十分全面，且護理漏洞較少，可以最大限度減少患者護理工作中的誤差等。

針對此次研究分析，所有對象入院后都接受綜合護理，從研究結果可知，接受綜合護理后的患者，VAS分值下降，QOL分值升高，且未見并發(fā)癥反應，體現(xiàn)了這一方案的優(yōu)勢。

4 結 語

在出現(xiàn)下肢骨折的老年患者護理方式選擇中，實施綜合護理的效果較好，可有效緩解患者的痛感，且避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。