陳愛麗

（泰州婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要特征，臨床中對于該病癥主要采用藥物療法，其目的是為了起到調(diào)節(jié)患者月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵以及恢復(fù)不孕患者妊娠狀況的效果[1]。但單純藥物療法對于肥胖型PCOS的作用不強，并且該類患者極容易引起乳腺癌、2型糖尿病等并發(fā)癥，臨床研究學(xué)者們對該類患者做了減重監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)隨著體重的減輕，該類患者胰島素抵抗會得到一定的改善，還能使遠(yuǎn)期并發(fā)癥顯著降低，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)排卵的效果[2]?；诖?，本次主要針對肥胖型PCOS不孕患者采取運動干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料和護(hù)理方法

1.1 臨床資料

A組30例患者年齡平均在（32.04±4.22）歲之間，不孕年限平均在（4.01±1.29）年；B組30例患者年齡平均在（33.05±5.98）歲之間，不孕年限平均為（4.11±1.38）年。

1.2 護(hù)理方法

A組患者從用藥、心理及性生活方面加以指導(dǎo)，B組患者增加運動護(hù)理干預(yù)，做好運動計劃的定制，主要以太極、游泳或散步等有氧運動為主，幫助患者增加能量消耗，著重將患者運動時間安排在早晚餐1h之后，單次運動時長在45min左右為宜，7d最少需要進(jìn)行5次，運動過程中記錄好患者日常運動情況，采取運動量遞增的方式，為患者定制運動量計劃表，按照患者肥胖程度，規(guī)定30d最佳減重在2kg至5kg之間。飲食方面支持?jǐn)z取低能量膳食，低碳水化合物以及低脂，注意蛋白質(zhì)、糖類的攝入控制，分別對兩組患者開展3個月的護(hù)理干預(yù)。

1.3 指標(biāo)觀察及效果評定

觀察并記錄兩組護(hù)理后的妊娠率，生活質(zhì)量改善效果，以及FBG、BMI、HOMA-IR指標(biāo)變化情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用“[例（%）] ”表示，用“x2”檢驗；用“（±s）”表示計量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠率情況

A組妊娠率為19（63.33%），B組妊娠率為25（83.33%），P＜0.05。

2.2 三項指標(biāo)變化

B組患者護(hù)理干預(yù)后的FBG、BMI和HOMA-IR指標(biāo)水平下降優(yōu)于A組，P＜0.05。

表1 2組患者干預(yù)前后三項指標(biāo)變化對比分析（±s）

表1 2組患者干預(yù)前后三項指標(biāo)變化對比分析（±s）

組別 FBG（mmol/L） HOMA-IR BMI(kg/m2)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組（n=30） 5.76±1.44 4.89±0.62 3.66±0.34 2.15±0.13 27.09±4.21 25.66±1.54 B組（n=30） 5.36±0.84 4.22±0.58 3.72±0.96 1.69±0.32 28.02±4.59 24.13±1.22

2.3 生活質(zhì)量情況

A組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量總評分為（71.51±4.86）分，B組為（86.77±5.92）分，P＜0.05。

3 討 論

在婦科當(dāng)中PCOS屬于卵泡發(fā)育障礙疾病，且較為常見，該疾病會引起肥胖和不孕等癥，同時肥胖也是造成不孕或生育能力減弱的一個主要原因[3]。通常情況下，相較于正常體重范圍，肥胖女性有著更高的流產(chǎn)率[4]，因此，體重控制不失為肥胖型PCOS不孕患者的有效療方[5]。

從本次研究結(jié)果來看，B組患者無論是妊娠率、生活質(zhì)量、還是FBG、BMI和HOMA-IR三項指標(biāo)改善方面，效果均高于A組，這就說明運動干預(yù)能夠改善肥胖型PCOS不孕患者的妊娠結(jié)局。在本次研究中，通過為患者進(jìn)行減重目標(biāo)計劃的設(shè)定，配合低碳水化合物、低脂等飲食護(hù)理，達(dá)到降脂減重的效果，并促使雄激素合成減少，提高排卵率，促使受孕機(jī)會增加。其次，運動還能對血脂異常加以調(diào)和，促使患者胰島素以及雄激素水平的降低，借助有氧運動，還能達(dá)到緩解PCOS患者心理及精神狀態(tài)的效果，對受孕極為有利[6]。

綜上所述，將運動干預(yù)護(hù)理方式運用于肥胖型PCOS不孕患者中，能夠改善其生活質(zhì)量及妊娠結(jié)局，效果顯著。