鄭意莉

（無(wú)錫市第二中醫(yī)醫(yī)院外科，江蘇 無(wú)錫 214121）

痔瘡屬于發(fā)生率極高的肛腸疾病，會(huì)隨著年齡上升而出現(xiàn)發(fā)病幾率上升的情況；引發(fā)痔瘡的因素很多，比如：久坐久立、長(zhǎng)期引流、便秘等；痔瘡可劃分為內(nèi)痔與外痔、混合痔[1]；肛周疼痛、出血等均屬于痔瘡的主要臨床癥狀；手術(shù)治療痔瘡能夠有效改善患者的臨床癥狀且獲得顯著的臨床治療效果，但是，術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥幾率也比較高，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活與工作；對(duì)痔瘡手術(shù)患者配以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)十分有必要，可有效促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本文分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選定2018年1月～2019年12月痔瘡手術(shù)患者42例，隨機(jī)抽簽方式劃分為2個(gè)小組：對(duì)照組與研究組。對(duì)照組中男11例，女10例；發(fā)病年齡20～62歲，平均42.22±5.12歲；研究組中男12例，女9例；年齡21～63歲，平均42.32±5.13歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）痔瘡手術(shù)適應(yīng)證；（2）良好認(rèn)知功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重軀體性疾病；（2）精神疾病。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食；對(duì)患者病情變化進(jìn)行觀察；按醫(yī)囑進(jìn)行止痛藥物處理。

研究組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：（1）在患者手術(shù)之前，依據(jù)患者的知識(shí)接受程度講解有關(guān)于痔瘡的形成原因、相關(guān)治療與護(hù)理方式、日常注意事項(xiàng)等；同時(shí)指導(dǎo)患者在術(shù)前床上排泄訓(xùn)練；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免有不良情緒出現(xiàn)；（2）患者術(shù)后：①及時(shí)告知患者手術(shù)效果，為患者進(jìn)行隱私保護(hù)；幫助患者適應(yīng)手術(shù)后的正確排便與排尿方式；②給予注意力轉(zhuǎn)移方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)手術(shù)效果、手術(shù)疼痛的敏感性；③患者術(shù)后第1 d開始進(jìn)食，少食多餐，多食用容易消化且口味清淡的食物，禁食辛辣、刺激性食物，適量飲水[3]。④上廁所時(shí)放流水聲、口哨等聲音以此刺激排尿；若患者有便意則讓其放松并控制用力程度，還可采用通便膏、穴位貼敷等方式進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，必要時(shí)可給予緩瀉劑；⑤指導(dǎo)患者行提肛運(yùn)動(dòng)；⑥在每次排便之后予以中藥熏洗。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理前后NRS評(píng)分、首次排尿時(shí)間、首次排便時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)間進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

NRS評(píng)分依據(jù)為數(shù)字分級(jí)法：采用0～10代表不同程度的疼痛感，0為無(wú)痛，10為劇痛；1～3：輕度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次SPSS 21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（護(hù)理前后NRS評(píng)分、首次排尿時(shí)間、首次排便時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)間指標(biāo)），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（t檢驗(yàn)（計(jì)量）與x2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié) 果

研究組經(jīng)個(gè)性化護(hù)理后的NRS評(píng)分低于對(duì)照組，且其首次排尿時(shí)間、首次排便時(shí)間與住院時(shí)間指標(biāo)均分別比對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異性顯著。見表1。

表1 護(hù)理前后NRS評(píng)分、首次排尿時(shí)間、首次排便時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（n=21，±s）

表1 護(hù)理前后NRS評(píng)分、首次排尿時(shí)間、首次排便時(shí)長(zhǎng)與住院時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（n=21，±s）

組別 護(hù)理前NRS評(píng)分（分） 護(hù)理后NRS評(píng)分（分） 首次排尿時(shí)間（h） 首次排便時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）研究組 5.11±1.11 2.11±0.11 5.11±1.22 40.21±2.22 6.11±1.11對(duì)照組 5.21±1.12 3.76±0.21 7.67±1.32 50.09±2.31 8.31±1.23 t 0.29 31.90 6.53 14.13 6.09 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

手術(shù)切除是目前治療痔瘡患者的主要方式，但是手術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如排尿困難與排便困難等，需要給予對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行有效護(hù)理[4]。

傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理內(nèi)容缺乏個(gè)體針對(duì)性，無(wú)法獲得顯著的護(hù)理效果；個(gè)性化護(hù)理注重以患者為中心，依據(jù)患者的個(gè)體差異情況制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施，避免護(hù)理干預(yù)措施盲目性[5]；個(gè)性化護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行疾病健康宣教能夠提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，心理疏導(dǎo)可以合理宣泄不良情緒，指導(dǎo)正確排尿與排便能夠避免便秘與確保排泄通暢性，指導(dǎo)飲水與飲食護(hù)理可以避免大便干燥，使用通便膏及穴位貼敷可以促進(jìn)通便，同時(shí)結(jié)合使用中藥熏洗進(jìn)一步促進(jìn)康復(fù)。上述諸多護(hù)理干預(yù)措施能夠在最大程度上提高康復(fù)效果。此次研究中，研究組經(jīng)個(gè)性化護(hù)理后的NRS評(píng)分低于對(duì)照組，且其首次排尿時(shí)間、首次排便時(shí)間與住院時(shí)間指標(biāo)均分別比對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異性顯著。

綜上所述，對(duì)痔瘡手術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的疼痛程度，且促進(jìn)患者盡快康復(fù)。