張 婷

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221002）

急性左心衰是指由于心肌疾病、心律失常以及心臟其他疾病引起的呼吸困難、缺氧缺血等臨床癥狀[1]。該疾病是心內(nèi)科常見的重癥之一，不僅疾病進展迅速，而且病情重、病死率高，及時搶救是保證患者生命的關(guān)鍵[2]。預(yù)見性護理是在評估的基礎(chǔ)上對患者疾病的發(fā)展進行預(yù)測，并采取積極主動的護理預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。因此，本文旨在探究預(yù)見性護理在急性左心衰護理過程中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例2019年1月～2020年3月就診的急性左心衰患者納入為研究對象。根據(jù)就診順分為觀察組和對照組各25例，其中對照組男12例，女13例；年齡46～82歲，平均（62.23±4.56）歲；觀察組男13例，女12例；年齡43～82歲，平均（63.17±4.34）歲；兩組患者的數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理模式，觀察組患者采用預(yù)見性護理，主要由以下內(nèi)容：（1）在患者入院后立即推入搶救室，為患者完善心電監(jiān)護、開放靜脈通道、如若患者病情嚴(yán)重，應(yīng)立即給予氣管插管治療，同時醫(yī)師向患者家屬或其本人詢問患者的發(fā)病時間、發(fā)病過程、既往史等重要信息，根據(jù)患者的個人情況進行針對性的護理，（2）在詢問的過程中，要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，在患者臥床期間做好防止感染的措施，為患者及時清理口腔和呼吸道的分泌物，保止呼吸道通暢，防止誤吸的發(fā)生，同時要防止壓瘡的形成，（3）患者病情逐平穩(wěn)后對患者進行心理輔導(dǎo)，安慰和鼓勵患者，避免患者因為病情太緊張（4）向患者及其家屬講解左心衰的表現(xiàn)和接下來的治療方法，使患者對疾病有一定的了解（5）患者好轉(zhuǎn)后進行生活護理在飲食上注意搭配，告知患者避免使用辛辣刺激、過油、過咸的食物， 同時要盡量進食易消化的食物，囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒,。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護理后各項生命體征，包括血壓、心率和射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行分析，生命體征指標(biāo)采用t檢驗；搶救率采用x2檢驗，檢驗系數(shù)為0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者護理后生命體征比較，護理后，觀察組患者血壓和心率都較觀察組患者穩(wěn)定，射血分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后生命體征比較（±s）

表1 兩組患者護理后生命體征比較（±s）

組別 舒張壓（KPa） 收縮壓（KPa） 心率（次/分） 射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組 11.25±2.12 22.63±3.58 72.51±6.58 63.45±6.58對照組 14.56±3.24 18.42±3.12 97.52±7.58 34.25±6.47 t 5.12 6.45 8.47 12.58 P 0.045 0.037 0.021 0.014

3 討 論

急性左心衰發(fā)病突然，同時發(fā)病率逐年上升，目前已成為威脅患者生命安全的主要疾病之一[4]。發(fā)病的主要機制為患者左心室的功能發(fā)生改變，肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，機體由于供血不足患者該病患者主要表為胸悶、呼吸困難、無力等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[5]。預(yù)見性護理是指在護理人員的準(zhǔn)確判斷之下，評估患者的臨床狀況，并對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進行預(yù)防護理，不僅可以促進患者的康復(fù)，同時可有避免產(chǎn)生不良預(yù)后。

在本次研究中，患者在入院后第一時間完善吸氧、開放靜脈通道等生命支持，避免了疾病進展，在治療的同時詢問患者家屬有關(guān)疾病的演變過程，盡早對患者的病情進行診斷和對癥處理，保證了治療的及時性。另一方面，有效的呼吸道護理和口腔護理則避免了感染的發(fā)生，體位護理避免了深靜脈血栓、壓瘡的形成，不良情緒會延緩疾病的康復(fù)，心理護理在一定程度上減輕了患者對于疾病的不良情緒，結(jié)果表明，護理后，觀察組患者血壓和心率都較觀察組患者穩(wěn)定，射血分?jǐn)?shù)顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，預(yù)見性護理在急性左心衰患者的救治中取得了良好的臨床效果，可有效控制患者的癥狀，促進預(yù)后。