張 蘇

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221002）

腦梗塞屬于一種比較常見的腦血管疾病，大部分患者都是中老年人。該疾病發(fā)展速度比較快，對人體造成的損傷程度比較重，發(fā)生的主要因素是由于腦組織缺血缺氧所導(dǎo)致的壞死[1]?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為偏癱，常見的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓，本文針對早期運(yùn)動護(hù)理在腦梗塞偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018年10月～2020年1月收治的40例腦梗塞偏癱患者，根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分成觀察組（n=20）和對照組（n=20）.其中觀察組中男12例，女8例，年齡42～72歲，平均（55.38±1.27）歲，對照組中男11例，女9例，年齡43～74歲，平均（55.42±1.29）歲，對比一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行早期運(yùn)動護(hù)理。（1）首先成立一個早去運(yùn)動護(hù)理小組。根據(jù)不同患者所表現(xiàn)出來的實(shí)際情況，來提供個性化的運(yùn)動庫里方案，同時還要對患者家屬的基本信息進(jìn)行收集和統(tǒng)計，保護(hù)患者家屬也參與到早期運(yùn)動護(hù)理當(dāng)中。（2）在進(jìn)行早期護(hù)理，需要墊高患者的腳后跟，同時使床面和小腿的距離保持在30°左右，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者對足部以及腳踝進(jìn)行屈伸和內(nèi)翻運(yùn)動，每次20分鐘，每天20次。（3）護(hù)理人員需要將按摩的方式告知患者家屬，由患者家屬對患者的肱二頭肌以及肱四頭肌進(jìn)行重點(diǎn)按摩，每次按摩持續(xù)五分鐘。（4）另外護(hù)理人員也可以指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)運(yùn)動，同時鼓勵患者進(jìn)行自主運(yùn)動，每天進(jìn)行深蹲和深呼吸十次，隨著身體的恢復(fù)可以逐漸增加運(yùn)動量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的護(hù)理前后運(yùn)動與神經(jīng)功能評分、護(hù)理前后股靜脈血流狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0檢驗相關(guān)數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行T值的計算，P＜0.05的時候具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后運(yùn)動與神經(jīng)功能評分比較

觀察組的護(hù)理前后Fugl-Meyer評分、NIHSS評分，詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理前后運(yùn)動與神經(jīng)功能評分比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后運(yùn)動與神經(jīng)功能評分比較（±s）

組別 護(hù)理前Fugl-Meyer 評分 護(hù)理后Fugl-Meyer 評分 護(hù)理前NIHSS 評分 護(hù)理后NIHSS 評分觀察組（n=20） 32.5±13.6 47.4±9.4 12.6±3.6 9.6±1.8對照組（n=20） 32.4±13.5 36.4±10.5 12.8±3.4 11.3±2.5 x2 0.0233 3.4906 0.1806 2.4679 P 0.9815 0.0012 0.8576 0.0182

2.2 護(hù)理前后股靜脈血流狀況

觀察組護(hù)理前后血流鋒速度、血流平均速度等股靜脈血流狀況分別為20.22±3.47、28.49±4.62、15.71±2.28、22.08±4.62，對照組護(hù)理前后血流鋒速度、血流平均速度等股靜脈血流狀況分別為20.16±3.18、22.57±4.13、15.57±2.51、18.23±4.07，兩組對比的T值分別為0.0570、4.2723、0.1846、2.7964，對應(yīng)的P值分別為0.9548、0.00001、0.8545、0.0081，可以發(fā)現(xiàn)觀察組的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，護(hù)理后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓的主要發(fā)生原因是由于血液處于高凝狀態(tài)或者靜脈血液流動速度比較慢，由于腦梗塞患者在患病之后會表現(xiàn)為偏癱的癥狀，所以患者的肢體功能會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的障礙，需要長期臥床休養(yǎng)，這樣就會導(dǎo)致患者的運(yùn)動量大大降低，從而使血管的粘稠度上升，這樣就導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的發(fā)生率逐漸增加，需要通過早期的運(yùn)動護(hù)理來進(jìn)行干預(yù)[2]。通過早期運(yùn)動護(hù)理能夠?qū)颊呦轮M(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，進(jìn)一步促進(jìn)下肢靜脈血液的流動速度，另外對患者的肱二頭肌以及肱四頭肌進(jìn)行按摩，同時配合關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動能夠促進(jìn)靜脈血液回流。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行運(yùn)動護(hù)理干預(yù)的時候，需要重點(diǎn)加強(qiáng)對膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，同時要提高患者自主參與運(yùn)動訓(xùn)練的積極性，這樣可以提高患者的整體生活質(zhì)量[3]。

在本次研究中，觀察組護(hù)理前后的Fugl-Meyer 評分、NIHSS評分和護(hù)理前后血流鋒速度、血流平均速度等股靜脈血流狀況均優(yōu)于對照組，護(hù)理后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，早期運(yùn)動護(hù)理在腦梗塞偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果顯著，值得進(jìn)一步發(fā)展。