張春梅，周三連*

（南通市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南通 226001）

在臨床常見(jiàn)腦血管疾病中，腦梗死十分常見(jiàn)，具有極高的發(fā)病率，很容易導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡，被稱為是導(dǎo)致人口死亡的重要疾病之一。由于該疾病發(fā)病率較高，故此易增加其抑郁發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，二者一旦合并，易導(dǎo)致患者病情加重，對(duì)其康復(fù)造成嚴(yán)重影響[1]。本次研究選取我院收治的56例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者，分析實(shí)施早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理的臨床療效，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月在本院進(jìn)行治療的急性腦梗死伴抑郁癥狀患者56例，其中28例為觀察組、28例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)MRI和CT診斷確診；符合早期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)；家屬知曉并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥；存在意識(shí)障礙，無(wú)法配合康復(fù)訓(xùn)練；伴有嚴(yán)重腎損害、肺損害和肝損害。觀察組患者年齡60～86歲，平均73.22±1.12歲，其中男18例、女10例。對(duì)照組患者年齡61～86歲，平均73.67±1.92歲，其中男17例、女11例。兩組年齡、性別等方面比較沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為：照料患者日常生活，加強(qiáng)患者健康教育，使其能夠消除顧慮，減輕心理壓力。

觀察組實(shí)施早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理：①情緒療法：將患者不合理觀念進(jìn)行糾正，并告知其早期康復(fù)的主要內(nèi)容，使患者及其家屬對(duì)康復(fù)治療能夠有個(gè)基本的認(rèn)知；在疾病恢復(fù)期，部分患者存在焦急、急躁心理，想盡快康復(fù)，對(duì)此類患者要進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，告知早期康復(fù)訓(xùn)練不能盲目、急切，要適可而止、循序漸進(jìn)，并與自身的具體情況結(jié)合制定針對(duì)性康復(fù)措施。②信心強(qiáng)化法：告知其早期康復(fù)護(hù)理的重要性，使其主動(dòng)性和自覺(jué)性得以增強(qiáng)，且提高依從性；同時(shí)需指導(dǎo)家屬給予患者充分安慰和關(guān)心，避免增加不良刺激，給予患者鼓勵(lì)和支持，使其能夠樹(shù)立康復(fù)自信[2]。③健康教育：通過(guò)宣傳單，講座等方式告知患者有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，比如發(fā)生的原因、發(fā)展的方向、治療方法、康復(fù)措施以及預(yù)后等，使患者對(duì)正高康復(fù)治療有大體的了解，提高依從性。定期組織患者及家屬觀看一些有關(guān)康復(fù)鍛煉的錄像，再組織病友間討論，加強(qiáng)交流[3]。④建立互助小組：對(duì)患者給予心理疏導(dǎo)，勸導(dǎo)和安慰，改善患者的不良情緒，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)鍛煉，并做好相關(guān)解釋工作；同時(shí)向患者介紹康復(fù)病例，使其能夠增強(qiáng)康復(fù)自信。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組間指標(biāo)比較，包含：HAMD和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異明顯。

2 結(jié) 果

觀察組急性腦梗死伴抑郁癥狀患者護(hù)理后H A M D（10.01±1.24）分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（9.01±1.16）分與對(duì)照組相比存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組HAMD和神經(jīng)功能缺損評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表1 兩組HAMD和神經(jīng)功能缺損評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

組別 HAMD 神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察組 護(hù)理前 27.66±1.12 19.44±1.15護(hù)理后 10.01±1.24 9.01±1.16對(duì)照組 護(hù)理前 27.68±1.92 19.54±1.25護(hù)理后 13.89±1.93 12.34±1.83

3 討 論

腦梗死在臨床具有極高發(fā)病率和致殘率，且通常合并多種后遺癥，比如語(yǔ)言障礙、偏癱等等，導(dǎo)致患者心理壓力增加以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重[4]。由于疾病因素影響，易導(dǎo)致患者合并抑郁癥，而如何改善其不良心理和恢復(fù)機(jī)體功能是康復(fù)關(guān)鍵。

早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理在患者的整體護(hù)理中非常重要，由于腦梗死患者實(shí)施康復(fù)較晚，導(dǎo)致多數(shù)患者對(duì)其認(rèn)知缺乏，未能重視心理康復(fù)，且加之多數(shù)患者未能進(jìn)行正確康復(fù)鍛煉和不主動(dòng)鍛煉，導(dǎo)致其錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，增加患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。通過(guò)開(kāi)展早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，能夠使患者抑郁情緒得到改善，同時(shí)對(duì)早期康復(fù)有正確認(rèn)知，并明確不進(jìn)行早期康復(fù)的危害，使患者對(duì)康復(fù)鍛煉的方法、要求和注意事項(xiàng)全面了解；護(hù)理人員通過(guò)講授疾病的相關(guān)知識(shí)，能夠使患者明確自身疾病，提高護(hù)理的主動(dòng)性和積極性。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組急性腦梗死伴抑郁癥狀患者護(hù)理后HAMD（10.01±1.24）分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（9.01±1.16）分與對(duì)照組相比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死伴抑郁癥狀患者效果較好，能顯著改善其抑郁癥狀，值得進(jìn)一步推廣與探究。