虞慧倩

（無錫市第五人民醫(yī)院急診科，江蘇 無錫 214000）

嚴重性創(chuàng)傷是急診科常見病癥之一，其主要特點是病情危重，病情不穩(wěn)定，且并發(fā)癥多，致殘率死亡率高，對搶救時間要求高，需要在有限的時間內(nèi)得到有效救治[1]。積極的護理配合對提高患者救治成功率十分重要，研究表明，通過預見性護理可以明顯提高嚴重性創(chuàng)傷患者的救治率，改善預后[2]。本研究通過對我院急診室嚴重創(chuàng)傷患者的預見性護理干預，探討預見性護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2018年6月～2019年6月收治的40名嚴重性創(chuàng)傷患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，兩組各20名患者。對照組男13例，研究組男12例；對照組年齡23～68歲，平均（41±4.9）歲，對照組年齡27～65歲，平均（39±6.3）歲。兩組患者的性別和年齡無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：診斷符合嚴重性創(chuàng)傷?；颊呋蚣覍倥浜险{查；排除標準：患者或家屬不愿參與調查。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，如監(jiān)測患者生命體征、配合醫(yī)生治療執(zhí)行醫(yī)囑以及其他基礎護理工作。研究組在常規(guī)護理的基礎上實行預見性護理，主要內(nèi)容為：（1）加強護理人員對嚴重性創(chuàng)傷疾病的護理培訓，熟練掌握護理的專業(yè)知識和護理流程，為預見性護理執(zhí)行提供準備。（2）制定預見性護理流程，提前備好相關藥物，監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰器等儀器處于待用狀態(tài)；從病人下救護車、進入急診室、觀察患者一般情況、靜脈通道開放、生命體征監(jiān)測、患者家屬溝通、綠色通道開放、醫(yī)護配合等方面進行流程制定，體現(xiàn)預見性，減少所以環(huán)節(jié)的等待時間。（3）并發(fā)癥護理，嚴重性創(chuàng)傷疾病病情不穩(wěn)，并發(fā)癥較多，需要根據(jù)檢測數(shù)據(jù)和患者表現(xiàn)及時預見可能的并發(fā)癥并做好相應的護理準備。（4）對患者家屬的健康宣教和心理輔導，告知患者病情及轉歸，擬開展的救治和護理方案，緩解病人及家屬的焦慮情緒，積極配合急診科的專業(yè)治療。

1.3 觀察指標

記錄對照組和研究組的搶救時長、搶救成功率和滿意度評價表。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)加減標準差數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗或Fisher精確檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者搶救時間為（31.36±5.78）min，對照組為（57.63±9.68）min；研究組滿意度為18例（90%），對照組12例（60%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的搶救有效為17例（85.00%），對照組12例（60.00%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者搶救時間有效率和滿意度對比[±s，n（%）]

表1 兩組患者搶救時間有效率和滿意度對比[±s，n（%）]

組別 搶救時間（min） 有效 滿意度研究組（n=20） 31.36±5.78 17（85.0) 18（90.0）對照組（n=20） 57.63±9.68 12（60.0） 12（60.0）F 2.804 3.135 4.800 P 0.029 0.077 0.028

3 討 論

嚴重性創(chuàng)傷患者病情通常危重，并發(fā)癥多，對時間要求爭分奪秒[3]。預見性護理關注于護理全程的有效干預，提高各流程和環(huán)節(jié)間的銜接效率，從患者的病情評估開始，就做到預見性的護理，從護理方法的制定和執(zhí)行到各項搶救藥品和儀器的準備，使患者在最短時間內(nèi)得有效救治，為搶救病患贏得時間[4][5]；通過有效溝通，提高病患和家屬對病情的認知及搶救方案的認同，進而更好配合醫(yī)護做好病患的救治工作，提高了病患和家屬的滿意度。本研究顯示實施預見性護理能明顯縮短病患的搶救時間，提高病患和家屬的滿意度。因標本數(shù)量偏低，搶救成功率的對照研究中P值為0.077，雖不具有統(tǒng)計學差異，但搶救有效率從60%提高到85%，后期通過加大研究樣本量，再驗證搶救成功率是否顯著提高。