陸 靜，申毅竹，盛潔欣

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563006）

重癥監(jiān)護(hù)病房中的急性腦血管患者由于死亡率較高，這就要求護(hù)士具備較高的綜合能力，方可勝任[1]。因此，在臨床帶教中需要探索有效的教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)士的綜合技能。個(gè)體化多模式是近年來(lái)臨床教學(xué)應(yīng)用的一種新型方法，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和多樣的教學(xué)方法，逐漸在臨床中廣泛應(yīng)用。本文通過(guò)研究個(gè)體化多模式應(yīng)用在急性重癥腦血管病房中的教學(xué)效果，旨在探討其在臨床帶教中的應(yīng)用效果，具體的操作過(guò)程和結(jié)果在下文展示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月在本院急性重癥腦血管病房進(jìn)修的140例護(hù)士為研究對(duì)象，已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。按照“隨機(jī)抽簽法”分組，將上述140例進(jìn)修護(hù)士分為觀察組與對(duì)照組，各70例。觀察組（男女比例為2：68）：年齡最高值：35歲，最低值：20歲，平均值（28.71±5.82）歲。對(duì)照組（男女比例為4：66）：年齡最高值：36歲，最低值：21歲，平均值（27.82±6.02）歲。對(duì)比2組進(jìn)修護(hù)士上述性別、年齡值，結(jié)果無(wú)差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)，給予“一對(duì)一”模式進(jìn)行教學(xué)，即由帶教老師與進(jìn)修護(hù)士一起管理患者；觀察組個(gè)性化多模式，給予階段式培養(yǎng)，進(jìn)修護(hù)士在每個(gè)階段的培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)均不同，具體如下：

首先對(duì)進(jìn)修護(hù)士的進(jìn)修目的、接受能力以及基本情況進(jìn)行一定了的解，然后有步驟、有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行教學(xué)；其次在教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，制定教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)，入科后，結(jié)合實(shí)際情況修訂原計(jì)劃，形成最終的階段計(jì)劃和目標(biāo)。階段式培養(yǎng)全面貫穿始終，在集中授課中交錯(cuò)小組授課，以多種手段輔以教學(xué)。入科前2-4周，主要通過(guò)即興演奏式法培養(yǎng)進(jìn)修護(hù)士的護(hù)理技能，之后的4-8周通過(guò)求知范式法啟發(fā)學(xué)員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)采用查閱文獻(xiàn)等手段進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，主要是培養(yǎng)進(jìn)修護(hù)士的科研能力、批判性思維等，之后的6-12周通過(guò)目標(biāo)反饋式法考核和反饋各階段目標(biāo)，并及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)算，其中“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的檢驗(yàn)方式為：t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，為上述結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

觀察組學(xué)員的理論考核和實(shí)踐考核評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）,見(jiàn)下表1。

3 討 論

本文通過(guò)個(gè)體化多模式的方法教學(xué)于腦血管病的重癥監(jiān)護(hù)病房中培養(yǎng)進(jìn)修護(hù)士，其結(jié)果顯示觀察組學(xué)員的理論考核[（86.40±2.35）分]和實(shí)踐考核[（87.80±4.10）分]評(píng)分均高于對(duì)照組的[（77.20±5.90）分]和[（84.80±2.90）分]，P＜0.05。說(shuō)明個(gè)體化多模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教模式，主要得益于[2]：①按照進(jìn)修護(hù)士的具體情況給予個(gè)性化帶教，可以很好地激發(fā)學(xué)習(xí)熱情；②帶教老師也會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的積極影響，從而提高學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性；③加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提出明確要求，引導(dǎo)進(jìn)修護(hù)士自律、嚴(yán)謹(jǐn)，努力完成任務(wù)。

表1 對(duì)比2組學(xué)員的綜合考核水平

在帶教過(guò)程中，通過(guò)對(duì)學(xué)員的特點(diǎn)、需求以及自身情況進(jìn)行分階段的個(gè)性化教學(xué)，考慮不同的方向和角度可以很好地培養(yǎng)學(xué)員，強(qiáng)化學(xué)習(xí)能力，從而提高綜合技能。多模式教學(xué)包括即興演奏式、求知范式、目標(biāo)反饋式等，其中即興演奏式的性質(zhì)主要體現(xiàn)在“即興”上，要求現(xiàn)場(chǎng)即興發(fā)揮，該方式靈活性比較高，可以很好的融入教學(xué)工作中，可操作性強(qiáng)，易于被帶教老師和學(xué)員接受；求知范式主要是由帶教老師指導(dǎo)學(xué)員查閱文獻(xiàn)等，啟發(fā)學(xué)員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成學(xué)習(xí)，之后通過(guò)病例回顧及護(hù)理查房的方式進(jìn)行答疑和講解，這樣可以更好的掌握疾病知識(shí)；目標(biāo)反饋式的特點(diǎn)是師生可以共同參與進(jìn)來(lái)，實(shí)現(xiàn)霍桑效應(yīng)，滿足學(xué)員被傾聽(tīng)、被關(guān)注的需求，可以提高學(xué)員的學(xué)習(xí)動(dòng)力，促進(jìn)師生關(guān)系的和諧。與常規(guī)帶教方法相比，個(gè)性化多模式教學(xué)方法具有形式靈活、可操作性強(qiáng)、增強(qiáng)學(xué)員的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)以及加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與了解等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)進(jìn)修護(hù)士培養(yǎng)綜合能力具有積極作用，還可提高教與學(xué)的質(zhì)量和進(jìn)修護(hù)士的勝任力[3]。在腦血管病的重癥監(jiān)護(hù)病房中綜合運(yùn)用即興演奏式、求知范式、目標(biāo)反饋式等多模式教學(xué)教學(xué)方法有助于培養(yǎng)進(jìn)修護(hù)士的臨床實(shí)踐能力，真正實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)效果的提升。

總而言之，在腦血管病的重癥監(jiān)護(hù)病房中應(yīng)用個(gè)體化多模式的方法進(jìn)行教學(xué)，可以提高進(jìn)修護(hù)士的綜合技能，值得臨床借鑒和學(xué)習(xí)。