范蕓蔚，鄭文琴

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

在國(guó)內(nèi)，由于疾病發(fā)生率的不斷年輕化，癌癥的患病人數(shù)逐年增加，而乳腺癌作為女性最常見(jiàn)的癌癥之一，也逐漸引起了世界范圍的關(guān)注[1]。靜脈血管通路是目前治療乳腺癌的主流工具，而由于乳腺癌患者一般化療時(shí)間比較長(zhǎng)，化療藥物常導(dǎo)致化療性的血管損傷，所以，在臨床上，能否正確建立該通路并且是否可以成功維護(hù)則該病護(hù)理的工作重點(diǎn)[2]。本次主要針對(duì)聯(lián)合微信群對(duì)乳腺癌PICC帶管患者實(shí)行同伴教育的臨床效果進(jìn)行研究，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院甲乳外科和新區(qū)分院腫瘤科符合入選條件的90例乳腺癌PICC置管患者為對(duì)象，采用非隨機(jī)不同期對(duì)照研究的方法，對(duì)照組：2019年6月-12月45例，觀察組：2020年1月-6月45例。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育，置管前講述注意事項(xiàng)和理論知識(shí)等。置管時(shí)由護(hù)士協(xié)助患者安置體位，并給予患者一定的安慰使其配合置管。置管后向患者進(jìn)行健康宣教；觀察組患者給予常規(guī)健康教育和聯(lián)合微信群同伴教育并行的方法，主要方法如下：

1.2.1 統(tǒng)一管理教育

通過(guò)線上的的方法，進(jìn)行統(tǒng)一的管理教育。小組成員定期定點(diǎn)在“講堂”群內(nèi)向各小組長(zhǎng)推送其各自根據(jù)同伴教育制定的講授內(nèi)容，并向組長(zhǎng)講解推送內(nèi)容的意義及重點(diǎn)，然后各個(gè)組長(zhǎng)進(jìn)行分析討論，并根據(jù)本組成員自身的情況對(duì)置管患者置管前或置管后任何時(shí)間段進(jìn)行健康宣教和經(jīng)驗(yàn)交流，并組織小組成員共同學(xué)習(xí)。

1.2.2 線下知識(shí)強(qiáng)化

每月邀請(qǐng)同伴教育者和實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)患者舉辦1次面對(duì)面乳腺癌PICC置管患者交流會(huì)，由同伴教育者結(jié)合自身經(jīng)歷為患者進(jìn)行健康教育，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，并使其主動(dòng)參與，同時(shí)可以通過(guò)有獎(jiǎng)問(wèn)答、情景演練或者主動(dòng)分享的形式來(lái)檢查患者是否已經(jīng)接受與掌握需患者熟練掌握的內(nèi)容，根據(jù)檢查情況，可以對(duì)重點(diǎn)知識(shí)加以強(qiáng)化，并且糾正技能誤區(qū)。

1.2.3 交流與反饋

鼓勵(lì)由組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員記錄遇到的各類問(wèn)題，并及時(shí)反饋，同時(shí)鼓勵(lì)組員們?cè)谌簝?nèi)自由討論并提出自己的見(jiàn)解。研究小組可以根據(jù)組內(nèi)反饋內(nèi)容進(jìn)行解答，并通過(guò)調(diào)整之后推送的內(nèi)容來(lái)糾正討論過(guò)程中組員出現(xiàn)的認(rèn)知偏差。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）PICC自我管理能力量表；（2）PICC日常管理知行信問(wèn)卷；（3）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)

（1）PICC自我管理能力量表：量表含有7個(gè)維度、35個(gè)條目；（2）PICC日常管理知行信問(wèn)卷：?jiǎn)柧戆?個(gè)維度，共27個(gè)條目。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述研究結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PICC自我管理能力和日常管理知行信比較（見(jiàn)表1）

表1 PICC自我管理能力和日常管理知行信比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量為8例，發(fā)生率為17.78%，顯著低于對(duì)照組16例和35.56%，組間比較P＜0.05。

3 討 論

本次研究采取常規(guī)健康教育和常規(guī)健康教育+聯(lián)合微信群同伴教育的作對(duì)照的方法，經(jīng)干預(yù)，觀察組患者PICC自我管理能力顯著提高，P＜0.05，說(shuō)明聯(lián)合微信群同伴教育可以提高患者自我管理能力；觀察組患者PICC日常管理知行信顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明聯(lián)合微信群同伴教育可以提高患者PICC日常管理知行信能力；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低，P＜0.05，說(shuō)明聯(lián)合微信群同伴教育對(duì)改善患者并發(fā)癥發(fā)生率效果顯著。

綜上所述，聯(lián)合微信群同伴教育可以有效提升干預(yù)療效，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，強(qiáng)化患者自我管理能力以及日常管理知行信能力，臨床應(yīng)用效果顯著，前景廣闊。