洪 菊

（湖北科技學院附屬浠水醫(yī)院，湖北 黃岡 438200）

在老年人中，股骨粗隆間骨折是較常見的疾病。由于老年人全身骨質(zhì)疏松，身體各項功能趨于下降，在不慎的碰撞或撞擊下容易導致骨折。隨著生活水平的提高，對老年人的護理要求也隨之提高。當然，優(yōu)質(zhì)的護理也可以提高老年患者的康復速度，降低老年患者并發(fā)癥的概率。老年人發(fā)生粗隆間骨折時，需要長時間制動治療，長期制動往往會導致下肢深靜脈血栓等諸多并發(fā)癥。老年人的血管容易鈣化形成斑塊，導致血管狹窄甚至堵塞，而長期制動會加劇血管堵塞，導致血栓形成。雖然由于股骨粗隆血液循環(huán)良好，骨折后愈合的機會很大，但對于老年人來說，由于自身愈合能力的限制，往往需要長期休息，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。循證護理是一種新的護理方法，在股骨粗隆間骨折患者的護理中顯示出良好的護理效果[1-2]。本研究探析了股骨粗隆間骨折患者護理中循證護理的應用效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院80例股骨粗隆間骨折患者，信封隨機法分二組。每組例數(shù)40。實驗組年齡61-78歲，平均（62.78±2.67）歲，男：女=28：12。對照組年齡62-78歲，平均（62.21±2.56）歲，男：女=29：11。兩組樣本比較顯示P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施循證護理：

1.2.1 明確循證問題

護理人員應組建以病為本的團隊，利用豐富的護理經(jīng)驗，了解患者的具體情況，確定以病為本的問題。

1.2.2 實施循證護理

(1)患者的心理護理：加強與患者的溝通，消除患者的疑慮，消除患者對疾病的緊張和焦慮，密切觀察患者身體和情緒的變化；(2)健康教育：告知患者注意事項，并推薦相關書籍和圖像供患者了解康復注意事項。（3）壓瘡預防：由于患者平均年齡過大，通常伴有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，在長期臥床過程中容易造成褥瘡。護士要保持病房干凈，床單干凈，皮膚保持干燥，對患者進行抬髖訓練，并幫助患者時不時翻身，避免壓迫皮膚，影響血液循環(huán)。

1.3 觀察指標

比較兩組護理開始和護理后負面情緒評分值、滿意度、股骨粗隆間骨折愈合時間、住院時間、并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采取卡方統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)應用t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 負面情緒評分值（見表1）

表1 護理開始和護理后負面情緒評分值比較（±s，分）

表1 護理開始和護理后負面情緒評分值比較（±s，分）

組別（n） HAMA評分 SDS評分護理開始 護理結束 護理開始 護理結束對照組(40) 21.84±3.3116.12±2.0322.33±1.2211.55±1.74實驗組(40) 21.37±3.01 9.21±1.21 22.45±1.116.61±0.93 t 0.142 14.278 0.101 15.301 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 滿意度

實驗組的滿意度比對照組高(t=7.942,P=0.000＜0.05)。實驗組的滿意度是94.41±3.27分，而對照組的滿意度是80.13±2.21分。

2.3 股骨粗隆間骨折愈合時間、住院時間（見表2）

表2 兩組股骨粗隆間骨折愈合時間、住院時間比較（±s）

表2 兩組股骨粗隆間骨折愈合時間、住院時間比較（±s）

組別（n） 股骨粗隆間骨折愈合時間（個月） 住院時間（d）對照組(40) 5.40±2.17 9.41±2.57實驗組(40) 3.14±1.52 7.56±1.03 t 6.214 7.188 P 0.000 0.000

2.4 并發(fā)癥率

實驗組并發(fā)癥率低于對照組(x2=6.121,P=0.013＜0.05)。實驗組并發(fā)癥有1例，占2.5%，而對照組并發(fā)癥7例，占17.5%。

3 討 論

股骨粗隆間骨折發(fā)病率高，愈合時間慢，患者多為老年人，需要長時間臥床，容易造成各種并發(fā)癥。循證護理是目前臨床上常用的護理方法。循證護理就是根據(jù)患者的具體情況提出相應的問題，然后根據(jù)患者情況提出的相關問題找出支持這一問題的相關論據(jù)，最終對問題有更深層次的理解，討論解決問題的最佳方法。相關研究表明，在股骨粗隆間骨折的護理中，循證護理是一種更優(yōu)質(zhì)的護理方法，每個患者都有自己的個體差異。循證護理可以針對每個患者的不同情況提出有針對性的解決方案，從而更有效地實現(xiàn)粗隆間骨折術后的康復。

該研究的成果顯示實驗組負面情緒評分值、滿意度、股骨粗隆間骨折愈合時間、住院時間、并發(fā)癥率和對照組比較，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上，股骨粗隆間骨折患者實施循證護理可減輕患者的心理負擔，加速骨折愈合和減少并發(fā)癥，縮短住院時間。