趙 芹，仇艷苗，李敬敬，聶衛(wèi)平

（1.中國人民解放軍總醫(yī)院京西醫(yī)療區(qū)高井門診部，北京 100042；2.中國人民解放軍984醫(yī)院，北京 100094）

對于門診工作來講，具有患者多、病情復(fù)雜、疾病種類多的特點，不僅會增加護(hù)理人員工作難度的同時，還難以把控患者各項需求，引起醫(yī)患糾紛。而在過程中，對門診患者施行有效的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，是增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系的前提[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取2018.10至2019.12時期內(nèi)接收的門診患者共200例，隨機(jī)劃分為參照組（100例）、延續(xù)組（100例）。參照組男女患者比例為82:18；年齡高值為85歲，低值為18歲，平均數(shù)為（49.7±6.3）歲。延續(xù)組男女患者比例為78:21；年齡高值為78歲，低值為19歲，平均數(shù)為（48.5±6.1）歲。數(shù)據(jù)比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組為常規(guī)護(hù)理服務(wù)，涉及基礎(chǔ)護(hù)理、藥物指導(dǎo)和情緒疏導(dǎo)、注意事項等。延續(xù)組是以微信為主體的延續(xù)性護(hù)理，是以護(hù)士、醫(yī)生、藥師為前提，構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊，護(hù)士工作經(jīng)驗超過8年，醫(yī)生為各科室?？漆t(yī)生，藥師工作經(jīng)驗超過3年，于藥物治療干預(yù)的背景下，對患者施行微信延續(xù)性護(hù)理，詳細(xì)措施為：①詳細(xì)記錄患者姓名、性別和年齡、人員類別、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等信息，構(gòu)建微信檔案，且保證資料準(zhǔn)確和詳細(xì)，將患者/家屬加入微信群。②以周為單位，對以視頻、文字和和圖片等形式，在微信群內(nèi)發(fā)布疾病基礎(chǔ)知識健康教育，如癥狀表現(xiàn)、治療方案、預(yù)防措施、注意事項等，特別為低血糖、高血壓和低血壓等患者，則應(yīng)明確緊急處理方案。③利用微信群指導(dǎo)患者預(yù)約住院，縮短等待時間；周三14:00-17:00時間段，可詳細(xì)統(tǒng)計患者反饋信息，且在本周五14:00-17:00時段內(nèi)發(fā)布答疑信息，且結(jié)合患者自身情況，做好針對性指導(dǎo)等工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①評估患者生活質(zhì)量評分。涉及體能、整體健康、情感狀態(tài)和社會功能，評分越高表明患者生活質(zhì)量越佳。②評估患者護(hù)理總滿意度。是以自制調(diào)查問卷，總分在75-100分者為極滿意，總分在45-74分者為滿意，總分在0-44分為不滿意，總滿意度=極滿意度+滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析匯總。計量資料、計數(shù)資料分別以±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估患者生活質(zhì)量評分

參照組生活質(zhì)量評分低于延續(xù)組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 評估患者總滿意度

延續(xù)組總滿意度為95.00%，參照組為85.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見表2。

表1 評估患者生活質(zhì)量評分[n、±s、分]

組別 體能 整體健康 情感狀態(tài) 社會功能參照組（n=100） 51.0±10.946.0±13.151.4±14.255.6±10.4延續(xù)組（n=100） 57.5±11.253.5±16.457.8±11.9 61.1±9.6 t值 4.1590 3.5731 3.4544 3.8859 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 評估患者總滿意度[n、%]

3 討 論

門診患者病情表征相對較輕，且在醫(yī)師整套診斷、輔助檢查等方式下，對患者予以初步診斷，再聯(lián)合對癥治療操作，起到疾病救治的目的。依據(jù)功能類型，可將門診劃分為一般門診、保健門診和急診門診，但由于患者接收量相對較大，往往會在加重護(hù)理人員工作量的同時，極易引起醫(yī)療糾紛，威脅患者生命安全[4]。以微信為核心的延續(xù)性護(hù)理，是將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)延伸到家庭層面，不僅可保證護(hù)理的連續(xù)性和全面性，還可保證患者用藥安全，鞏固治療效果。原因為：延續(xù)性護(hù)理是以把控患者生命健康為前提，執(zhí)行的低成本、連續(xù)性、科學(xué)性護(hù)理服務(wù)，既可改善護(hù)患關(guān)系，還可促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，必要時還可為患者答疑解惑。本課題可知，參照組生活質(zhì)量評分低于延續(xù)組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。延續(xù)組總滿意度為95.00%，參照組為85.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對門診患者，以微信為主體的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，既可增強(qiáng)患者生活質(zhì)量，還可提高護(hù)理總滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，可推廣。