尹小樂

（廣西貴港市人民醫(yī)院新生兒科，廣西 貴港 537100）

新生兒時期機(jī)體抵抗力十分薄弱，此段時期初次接觸外部環(huán)境，其患病的可能性較大，因此，對新生兒及時采用有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。鳥巢式護(hù)理模式可以為早產(chǎn)新生兒模擬胎兒在子宮內(nèi)環(huán)境中的生活環(huán)境，緩解因外環(huán)境因素對早產(chǎn)新生兒造成的陌生感以及不適感[1]。本文研究鳥巢式護(hù)理模式在早產(chǎn)新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果及對生長狀況、疼痛程度和胃腸功能的影響，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2018年12月在我院出生的110例早產(chǎn)新生兒進(jìn)行本次研究，按照隨機(jī)分組方式分為對照組和觀察組，對照組男32例，女23例，胎齡36-40周，平均（39.18±0.80）周，體質(zhì)量為2.3-4kg，平均（3.19±0.48）kg，順產(chǎn)32例，剖腹產(chǎn)23例。觀察組男35例，女22例，胎齡36-40周，平均（39.45±1.01）周，體質(zhì)量為2.4-4.1kg，平均（3.21±0.53）kg，順產(chǎn)29例，剖腹產(chǎn)26例。比較兩組臨床一般資料，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施鳥巢式護(hù)理模式。

1.2.1 常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理

早產(chǎn)新生而出生之后，護(hù)理人員將其轉(zhuǎn)移放置于保暖箱里，暖箱內(nèi)的光線需柔和，避免因燈光直射早產(chǎn)兒的眼睛；定期消毒使用的尿布、毛巾等；每日為早產(chǎn)兒洗澡后在皮膚皺褶處涂抹潤膚油；定期對臍肚臍窩和臍帶殘端消毒，并觀察周邊皮膚是否有出血、潮濕等情況的出現(xiàn)；喂奶后清潔口腔；定期對早產(chǎn)新生兒的鼻腔進(jìn)行消毒，保證護(hù)理道的通暢。此外，使用傳統(tǒng)方式來折疊浴巾，連續(xù)將浴巾對折兩次，將早產(chǎn)兒放置在浴巾上，并把浴巾兩邊直接往下卷到早產(chǎn)兒的軀干兩側(cè)。

1.2.2 鳥巢式護(hù)理模式

將浴巾卷成橢圓的鳥巢形狀，將其固定，鳥巢的高度為早產(chǎn)兒的身高，寬度為早產(chǎn)兒的肩寬，早產(chǎn)兒的頭肩枕在兩側(cè)的接口處，四肢呈現(xiàn)屈曲形狀，使早產(chǎn)兒蜷臥在浴巾里，外形呈現(xiàn)鳥巢形狀。

1.3 觀察治療

對兩組早產(chǎn)新生兒的生長狀況、疼痛程度和胃腸功能進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS21.0軟件中對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，（P＜0.05）為有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒生長狀況對比

對比結(jié)果顯示研究組均高于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒生長狀況對比（±s）

表1 兩組早產(chǎn)兒生長狀況對比（±s）

組別 例數(shù) 身高（mm/10d）頭圍（mm/10d）體重質(zhì)量（g/10d）對照組 55 10.23±0.516.03±0.4820.23±0.41觀察組 55 13.24±0.547.11±0.3728.13±0.36 t- 30.053 13.215 108.378 P-0.001 0.001 0.001

2.2 兩組早產(chǎn)兒臨床指標(biāo)對比

對比結(jié)果顯示研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒臨床指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組早產(chǎn)兒臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 體溫波動幅度（℃） 血氧飽和度（%） 睡眠時間（h/d） 出暖箱時間（h） 疼痛程度（分）對照組 55 0.73±0.52 94.03±1.47 16.23±0.39 16.56±0.61 5.64±0.53研究組 55 0.21±0.54 98.16±1.36 21.13±0.41 13.18±0.57 2.23±0.67 t-5.144 15.294 64.219 30.024 29.602 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組早產(chǎn)兒進(jìn)奶量增加的幅度和胃腸功能的對比

對比結(jié)果顯示研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表3。

表3 兩組早產(chǎn)兒進(jìn)奶量增加的幅度和胃腸功能的對比（±s）

表3 兩組早產(chǎn)兒進(jìn)奶量增加的幅度和胃腸功能的對比（±s）

組別 例數(shù) 進(jìn)奶量增加幅度（ml/h） 排便次數(shù)（次/d） 首次排便時間（h） 胎便轉(zhuǎn)黃時間（h）對照組 55 2.73±0.55 2.16±0.29 26.27±0.44 62.57±0.60研究組 55 5.25±0.58 3.75±0.25 17.18±0.38 46.28±0.61 t-23.381 30.797 115.954 141.194 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

新生兒剛脫離母體對外部環(huán)境的適應(yīng)性較差，抵抗力也十分薄弱，因此為新生兒提供穩(wěn)定的生活環(huán)境，給予合理有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。不適宜的生活環(huán)境對新生兒產(chǎn)生不太良好的生長經(jīng)歷，比如不太周全的護(hù)理過程、新生兒局部引發(fā)感染都會為其帶來極大的疼痛感，易對新生兒行為功能造成異常狀況或是感官功能出現(xiàn)障礙等[3]。采用保溫箱為其營造更接近母體的生長環(huán)境，有利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。

鳥巢式護(hù)理通過為早產(chǎn)新生兒模擬胎兒在子宮內(nèi)環(huán)境中的生活環(huán)境，緩解由于外環(huán)境的影響對早產(chǎn)新生兒造成的陌生感與不適感，為新生兒提供適宜的環(huán)境，有利于其內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)身體功能的健康發(fā)育。

本研究結(jié)果顯示，研究組早產(chǎn)新生兒的生長狀況、胃腸功能以及進(jìn)奶量增加幅度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組的疼痛評分、出保暖箱的時間、體溫波動的幅度均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對早產(chǎn)新生兒采用鳥巢式護(hù)理模式，有利于促進(jìn)早產(chǎn)新生兒各項內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)為早產(chǎn)新生兒的生長發(fā)育，值得臨床推廣應(yīng)用。