陳麗嬌

（肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

腸胃炎是小兒常見疾病，夏秋季發(fā)病率較高，擾亂腸胃正常蠕動能力，降低患兒機體營養(yǎng)的吸收和分解，讓機體無法吸取足夠的營養(yǎng)，降低患兒健康。中藥穴位敷貼是一種聯(lián)合藥物治療的中醫(yī)外治方法，把中藥混合打粉后，用姜汁醋調成膏狀貼于患兒穴位，從而達到治療的目的，但由于小兒年齡較小，其治療依從性差，需配合全方位護理干預。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2019年7月本院收治的60例脾虛型腸胃炎患兒進行此次研究，隨機分為參照組和觀察組，各30例。所有患兒經(jīng)檢查符合腸胃炎診斷標準，排除患兒有血液疾病、腫瘤等其他臟器疾病情況。參照組男女比例為17：13；平均年齡為（1.25±1.12）歲。觀察組男女14:16；平均年齡為（1.11±1.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

中醫(yī)辨證為脾虛型腸胃炎臨床癥狀：神疲乏力、肢體倦怠、惡心嘔吐、腹脹納少、大便溏稀、舌淡紅、苔薄白、脈沉細。

1.2 方法

1.2.1 參照組

在常規(guī)西醫(yī)治療配合全方位護理干預，主要包括：①護理人員在患兒入院后將其糞便送檢，然后結合送檢報告遵醫(yī)囑為患兒提供抗病菌、抗病毒、抗感染等治療，維持患兒機體的水電解質平衡、腸道菌群等功能性[1]。②為患兒提供心理護理，降低嘔吐、腹脹等病癥對患兒情緒造成的影響。③積極與家屬溝通，做好健康宣教，將腸胃炎的病因、治療方式、注意事項、飲食等告知家屬和患兒，消除焦慮情緒，提高對治療的從性依。④為患兒提供飲食護理，讓家屬為患兒準備清淡、易消化的食物，像新鮮蔬菜水果等，每日保障充足的飲水量等。⑤讓患兒臥床休息，根據(jù)病情提供熱水袋熱敷腹部，緩解患兒胃腸道的疼痛感，有嘔吐者囑多保持側臥位，避免嘔吐物反流、嗆入氣管等。隨時監(jiān)測患兒的生命體征，有異常情況及時上報醫(yī)生，并遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2 觀察組

在參照組基礎上加用中藥穴位貼敷，具體措施如下：中藥穴位貼敷先調制中藥處方：將白術，吳茱萸，附子，丁香，肉桂，黨參，干姜，炙甘草等量混合打粉，用姜汁醋調成膏狀，藥量約2-3g，敷料約6x6cm，把藥膏置于敷料中央，貼敷于足三里、中脘穴位處，每天一次，時間視小兒年齡調整，30分鐘一2小時[2]。穴位貼敷過程中隨時觀察，如有不適隨時與醫(yī)務人員溝通。小兒使用中藥穴位貼敷前，護理人員要將中藥穴位貼敷基本中醫(yī)原理告知家屬，讓家屬了解穴位貼敷對患兒經(jīng)絡、臟腑等的作用，并將貼敷的穴位及注意事項進行告知如對本藥物過敏，嚴重皮膚病患兒、嚴重蕁麻疹，發(fā)熱患兒不宜貼敷；對橡皮膏過敏要提前告知，及時更換貼敷固定方法；飲食清淡，避免進食辛辣食物。

1.3 觀察指標

觀察患兒的臨床癥狀消失和住院時間，主要包括：嘔吐停止時間、腹痛消失時間、住院時間、腹瀉停止時間，詳細記錄并生成比較數(shù)據(jù)。同時觀察患兒出現(xiàn)的嘔吐、惡心、腹痛等，詳細記錄生成不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法；計量資料采用均數(shù)（±s）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，當（P＜0.05）時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的臨床癥狀消失和住院時間

護理后，觀察組的臨床癥狀消失和住院時間均低于參照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的臨床癥狀消失和住院時間對比[n(±s）]

表1 兩組的臨床癥狀消失和住院時間對比[n(±s）]

組別 例數(shù) 嘔吐停止時間 腹痛消失時間 住院時間 腹瀉停止時間觀察組 30 18.19±3.46 22.38±3.17 8.03±1.07 3.49±0.43參照組 30 23.76±5.24 29.66±4.24 12.55±1.62 5.17±1.04 x2 / 4.859 7.532 12.752 8.176 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組的不良反應發(fā)生情況

護理后，觀察組的不良反應發(fā)生情況均低于參照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

小兒腸胃炎屬于兒科常見疾病，因小兒消化系統(tǒng)發(fā)肓不完善，胃酸及消化酶分泌小，且消化酶活性低，不能適應食物量及質的大量變化，容易引胃腸功能紊亂?；純夯疾『笕菀壮霈F(xiàn)嘔吐、腹脹、發(fā)熱等情況，讓患兒腸胃消化功能、吸收功能受到影響，影響健康。臨床使用常規(guī)西醫(yī)治療配合全方位護理干預，但患兒在院期間的恢復效果并不能較好的達到預期效果。

表2 兩組的不良反應發(fā)生情況對比[n(%)]

隨著中醫(yī)中藥的推廣使用，中藥穴位貼敷聯(lián)合全方位護理干預[3]，加強了護理效果，讓藥物通過穴位在機體中發(fā)揮作用。小兒腸胃炎臨床上多出現(xiàn)脾虛癥狀，以溫補脾胃治療。現(xiàn)國內多間醫(yī)院均有開展中藥外用冶療消化道疾病的報道顯示有一定的療效。近年我院中醫(yī)適宜技朮在臨床上廣泛使用，穴位貼敷治療小兒腸胃炎效果顯著，且具有操作簡單，患兒依從性好，價格低廉的優(yōu)點。附子有溫陽補腎，肉桂與附子協(xié)同加強溫陽，干姜，生姜溫補脾陽，調和桂附，減輕副作用。把藥物混合打粉，用姜汁醋調成膏狀貼于穴位皮膚上，通過藥物滲透、吸收持續(xù)對穴位刺激，調整系統(tǒng)功能效果[4]。降低了腸胃炎患兒腹痛等不良反應，縮短了患兒的嘔吐停止時間，讓患兒縮短住院時間?；純哼M行穴位貼敷時，家屬從中也能學習到中藥穴位貼敷方面的知識，能與護理人員形成有效聯(lián)合，提高了家屬對腸胃炎患兒的護理力度，保障了家屬實施貼敷時穴位的準確性。

綜上所述，中藥穴位貼敷配合護理干預提高了脾虛型腸胃炎患兒的治療效果，加強了腸胃炎患兒的護理質量，值得在臨床護理上推廣。