董蘭俠，徐 娜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，江蘇 徐州 221000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備的不斷革新，腹腔鏡在婦科疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用，但術(shù)后易出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、尿潴留等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)受到影響。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]顯示，在婦科腹腔鏡手術(shù)治療中，通過(guò)實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。近些年來(lái)，隨著循證護(hù)理干預(yù)模式的不斷發(fā)展與應(yīng)用，使其受到了護(hù)理人員的高度重視。為此，本文現(xiàn)選取我院婦科93例行腹腔鏡手術(shù)治療的患者為觀察對(duì)象，進(jìn)一步研究循證護(hù)理的實(shí)施效果，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將93例2018年1月～2019年12月在我院婦科行腹腔鏡手術(shù)的患者選為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)原則分成常規(guī)組與循證組。常規(guī)組46例患者年齡范圍25～61歲，平均（45.29±4.59）歲；子宮肌瘤19例，子宮內(nèi)膜異位癥10例，宮頸癌9例，子宮內(nèi)膜癌8例。循證組47例患者年齡范圍24～60歲，平均（45.57±4.18）歲；子宮肌瘤18例，子宮內(nèi)膜異位癥11例，宮頸癌10例，子宮內(nèi)膜癌8例。兩組患者上述資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組46例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，給予恰當(dāng)?shù)慕】敌蹋瑫r(shí)加強(qiáng)術(shù)后病情監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者實(shí)際情況，予以對(duì)癥處理。循證組47例患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）組建循證護(hù)理小組：由1名副主任護(hù)師、2名主管護(hù)師、3名護(hù)師共同組建循證護(hù)理小組。（2）明確護(hù)理問(wèn)題：根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn)，明確術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以此制定有效防范措施。（3）尋找循證支持：查詢(xún)相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定合理、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。（4）護(hù)理計(jì)劃實(shí)施：①惡心嘔吐：引起患者術(shù)后惡心嘔吐的原因主要有術(shù)前焦慮、術(shù)中麻醉藥物應(yīng)用、術(shù)后缺氧等，為此，在手術(shù)之前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，消除患者顧慮，最大限度的改善患者不良情緒，并在術(shù)后進(jìn)行鼻導(dǎo)管低流量吸氧，以免術(shù)后缺氧。②腹脹：引起患者術(shù)后腹脹的原因可能是術(shù)中穿刺損傷腸道及周?chē)M織，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)受到影響，從而出現(xiàn)腹脹。所以，在腹腔鏡手術(shù)之后，6h內(nèi)需進(jìn)食流質(zhì)食物，適當(dāng)飲水，從而促進(jìn)排氣。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多翻身，盡早下床活動(dòng)，進(jìn)一步加快肛門(mén)排氣，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。③尿潴留：引起患者術(shù)后尿潴留的原因主要是術(shù)中麻醉藥物應(yīng)用、術(shù)后導(dǎo)尿管刺激等，導(dǎo)致尿反射受到抑制，減小膀胱膨脹感，從而引起尿潴留。為此，在手術(shù)之前，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，術(shù)后適當(dāng)增加飲水量，加快膀胱充盈，增大反射反應(yīng)，從而有效排尿，預(yù)防尿潴留。④下肢深靜脈血栓：引起患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的原因非常多，如人工氣腹的建立、冠心病、糖尿病、血流速度減慢等，為此，在手術(shù)之前，應(yīng)協(xié)助患者穿彈力襪，促進(jìn)下肢靜脈流通，術(shù)后適當(dāng)抬高下肢，進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，以此減小胸腔壓力，促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（惡心嘔吐、腹脹、尿潴留、下肢深靜脈血栓）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究數(shù)據(jù)錄入專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 20.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，循證組患者明顯低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)分別為6.38%、21.74%，組間差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)作為一種切口小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快的治療方式，在婦科疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用[2]。然而，腹腔鏡手術(shù)后，易出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、尿潴留等并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù)。所以，為了確保患者術(shù)后早日康復(fù)，必須實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

循證護(hù)理干預(yù)就是護(hù)理人員經(jīng)過(guò)審慎、探尋的過(guò)程，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與科研結(jié)論，制定符合臨床實(shí)際的護(hù)理計(jì)劃的一種護(hù)理模式。通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，滿足患者各項(xiàng)需求。本文研究結(jié)果顯示：在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，循證組患者明顯低于常規(guī)組患者，組間差異顯著（P＜0.05）。此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[3]十分相似，由此說(shuō)明，通過(guò)實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)治療中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果十分顯著，值得臨床進(jìn)一步借鑒應(yīng)用。