楊 昆

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221002）

嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷是指在同一外力的作用下，人體同時(shí)或者相繼有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的解剖部位或者臟器遭受創(chuàng)傷[1]。常伴有大血管，重要臟器損傷的時(shí)候，會(huì)造成休克，多器官功能衰竭，嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)[2]。無(wú)縫護(hù)理具有高效性、連續(xù)性、零距離的特點(diǎn)，在普通整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取了一系列的優(yōu)化提升。本文將本院50例嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，探究無(wú)縫隙護(hù)理在急診嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的情況，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究獲醫(yī)院批準(zhǔn)，研究的50例患者均屬于嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷，以簡(jiǎn)明損傷定級(jí)表（AIS-ISS）損傷嚴(yán)重程度得分≥16分為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，且患者知情自愿參加此次研究。將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組25例，男13例，女12例，平均年齡（42.17±2.85）歲；対照組25例，男16例，女9例，平均年齡（42.17±2.85）歲，比較兩組患者一般資料，差異不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用急救常規(guī)處理方法。實(shí)施過(guò)程先通氣保證呼吸順暢，再擴(kuò)容，并使用心泵，同時(shí)控制出血量，之后進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組

采用無(wú)縫隙護(hù)理措施。①診療前，診療醫(yī)護(hù)人員組成無(wú)縫隙護(hù)理小組，由1名隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮，呼吸道、循環(huán)、助理、記錄護(hù)士各1名，在診療中配合醫(yī)生進(jìn)行檢查并與其他科室做好協(xié)作，保證患者在無(wú)縫隙護(hù)理過(guò)程中得到良好處理。為增強(qiáng)無(wú)縫隙護(hù)理小組專業(yè)性，需定期組織小組人員學(xué)習(xí)相應(yīng)的操作手法，及人性化的護(hù)理服務(wù)理念，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任感。學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)不同創(chuàng)傷原因進(jìn)行分類，如：高空墜傷、打斗傷、車禍傷等，并對(duì)不同原因造成的傷口逐一分析，根據(jù)不同點(diǎn)完善護(hù)理過(guò)程細(xì)則。②診療中，采用無(wú)縫隙護(hù)理措施，呼吸道護(hù)士做好術(shù)前口腔清潔，保證患者呼吸道順暢；循環(huán)護(hù)士建立患者靜脈通路，保障電解質(zhì)平衡，防止心跳驟停及大出血導(dǎo)致的休克等癥狀；助理護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，幫助醫(yī)生及其他護(hù)士操作好整個(gè)護(hù)理過(guò)程；記錄護(hù)士負(fù)責(zé)記錄患者情況及手術(shù)進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

選取接診時(shí)間、急診檢查時(shí)間、搶救時(shí)間、搶救成功率、不良反應(yīng)等作為觀察指標(biāo)。（1）診療時(shí)間指標(biāo)包含接診、急診檢查、搶救時(shí)間等。全過(guò)程從接到急救電話開始記錄，至開始進(jìn)行手術(shù)為完整時(shí)間。（2）搶救成功率以采用該方法搶救成功人數(shù)，占總采用該方法人數(shù)的百分比，作為參考數(shù)據(jù)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究中數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，定為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用獨(dú)立t檢驗(yàn)比較兩組計(jì)數(shù)資料。若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診療時(shí)間指標(biāo)比較

分別比較患者接診時(shí)間、急診檢查時(shí)間、搶救時(shí)間，觀察組各時(shí)間相比于對(duì)照組，明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組急診患者的診療時(shí)間指標(biāo)比較（±s，t/min）

表1 兩組急診患者的診療時(shí)間指標(biāo)比較（±s，t/min）

組別 例數(shù) 接診時(shí)間 急診檢查時(shí)間 搶救時(shí)間對(duì)照組 25 35.2±4.7 28.2±3.6 72±5.8觀察組 25 30.2±2.9 21.2±2.2 55±3.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 搶救成功率比較

觀察組與對(duì)照組急診患者的成功病例分別為21例、24例，成功率84%、96%，觀察組搶救成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷人數(shù)逐年增加，嚴(yán)重的多發(fā)性創(chuàng)傷常引起大出血、呼吸道破損等情況，對(duì)于診療時(shí)間上相比普通患者有著更高的要求[3]。因此建立無(wú)縫隙護(hù)理小組，并進(jìn)行完善的崗前培訓(xùn)與分工配合，對(duì)于診療時(shí)間的縮短，對(duì)患者十分重要。同時(shí)在診療過(guò)程中無(wú)縫隙護(hù)理小組對(duì)患者的實(shí)時(shí)監(jiān)控記錄，可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者有無(wú)異常，并及時(shí)反饋，對(duì)患者的手術(shù)成功率提升顯著。

本實(shí)驗(yàn)所研究的接診時(shí)間、急診檢查時(shí)間、術(shù)前搶救時(shí)間等觀察組均有明顯縮短，搶救成功率觀察組有明顯提升。

綜上，在急診嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中采用無(wú)縫隙護(hù)理，可以為患者提供更為有效的護(hù)理手段，提升了患者的存活率，值得進(jìn)行推廣。