武婷婷

（鹽城市婦幼保健院新生兒科，江蘇 鹽城 224000）

臨床上，新生兒撫觸護(hù)理為比較先進(jìn)的一種新生兒護(hù)理技術(shù)，要求護(hù)士嚴(yán)格按照相應(yīng)的技巧對新生兒的背部、面部、臀部、頭部和胸部等進(jìn)行撫摸，以通過生理性刺激的方式促進(jìn)新生兒的早期生長發(fā)育[1]。此研究，筆者旨在分析新生兒撫觸護(hù)理用于早期新生兒中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年10月本院接診的新生兒100名，按照數(shù)字抽簽原理均分2組。實(shí)驗(yàn)組女24名，男26名；胎齡36～42w，平均（39.46±1.15）w；體質(zhì)量2400～4112 g，平均（3341.47±196.25）g。對照組女23名，男27名；胎齡36～42w，平均（39.15±1.04）w；體質(zhì)量在2412～4109 g，平均（3347.13±198.69）g。新生兒臨床治療完整，家長簽署知情同意書。2組體質(zhì)量等資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組都接受常規(guī)護(hù)理：調(diào)整產(chǎn)房溫度至22～24℃，相對濕度55～65%。新生兒娩出后，及時對其口鼻腔中的羊水進(jìn)行清理，并將臍帶剪斷，利用無菌紗布，對新生兒的外耳道、面部、鼻腔和口腔等進(jìn)行清理。新生兒體征穩(wěn)定后，放入暖箱中，嚴(yán)密監(jiān)測新生兒各項(xiàng)體征變化，若有異常，立即處理。實(shí)驗(yàn)組配合新生兒撫觸護(hù)理：（1）操作前，護(hù)士先對指甲進(jìn)行修剪，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。操作時，將雙手放在新生兒腦后，緩慢朝上托起新生兒的頭部，并用雙手拇指的指腹對新生兒的印堂進(jìn)行交談按壓，經(jīng)眉弓往兩側(cè)滑行道顳部，同時于眉間往上約一指的部位進(jìn)行撫觸到顳部，此后，將雙手拇指放在下顳中央，朝兩側(cè)滑行到前方。左右放在新生兒腦后，并將其頭部輕輕抬起約2 cm左右，用右手指腹經(jīng)前額發(fā)際線緩慢滑到枕后方。（2）完整顯露新生兒的胸部，將雙方輕輕放在雙側(cè)肋骨上，從下到上進(jìn)行撫觸，直達(dá)腋窩部位。將右手食指和中指并攏，并朝著順時針方向?qū)π律鷥旱母共窟M(jìn)行輕輕的按摩，嚴(yán)禁擠壓新生兒的腹部。（3）用左手將新生兒的左手輕輕握住，同時用右手將新生兒的手臂握住，從上到下進(jìn)行撫觸，直到手腕處為止。操作過程中，需對新生兒的手臂肌肉進(jìn)行節(jié)段性的擠壓。再以同樣的方式對新生兒的左臂進(jìn)行撫觸。（4）直到取俯臥位，自肩膀開始，利用雙手對新生兒的脊柱進(jìn)行撫觸，直到臀部為止。并攏雙手中指和無名指，并采取環(huán)形撫觸的方式對新生兒的臀部進(jìn)行撫觸。新生兒撫觸護(hù)理需于休息前、哺乳亦或者是沐浴后90 min開始，30 min/次，2次/d，需連續(xù)撫觸4d。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

測量2組的頭圍、體重和身長，便于后期分析。

利用CDCC量表對2組的運(yùn)動和智力發(fā)育指數(shù)進(jìn)行評估，得分越高，發(fā)育情況就越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），同時用x2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 體格發(fā)育情況分析

實(shí)驗(yàn)組頭圍（41.61±1.92）cm、體重（8.02±1.57）kg、身長（65.12±2.47）cm，對照組分別是（40.39±1.17）cm、（7.01±1.45）kg、（62.31±2.09）cm，組間對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=3.6847，t2=4.1389，t3=3.7425，P＜0.05）。

2.2 發(fā)育指數(shù)分析

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)6個月后運(yùn)動和智力發(fā)育指數(shù)比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組發(fā)育指數(shù)的對比分析表 （±s，分）

表1 兩組發(fā)育指數(shù)的對比分析表 （±s，分）

組別 例數(shù) 運(yùn)動發(fā)育指數(shù) 智力發(fā)育指數(shù)實(shí)驗(yàn)組 50 94.08±5.97 99.42±5.03對照組 50 83.14±6.25 90.48±5.74 t 7.8537 7.1158 P 0.0000 0.0000

3 討 論

目前，撫觸護(hù)理作為一種新型的護(hù)理手段，在我國臨床上有著比較廣泛的運(yùn)用，能夠通過撫摸的方式予以新生兒溫和的刺激，以促進(jìn)其神經(jīng)反射的改善[2，3]。觸覺乃人體的重要感覺器官，通過開展撫觸護(hù)理工作，能夠有效調(diào)節(jié)新生兒的臟器功能，并能滿足新生兒的心理需求，使新生兒能夠盡快適應(yīng)當(dāng)前的環(huán)境，從而有助于促進(jìn)其生長發(fā)育[4]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組頭圍、體重和身長都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動和智力發(fā)育指數(shù)比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。新生兒撫觸護(hù)理不僅利于新生兒體格的發(fā)育，還利于其運(yùn)動與智力的發(fā)育。

綜上，于早期新生兒中運(yùn)用撫觸護(hù)理，效果好，且利于新生兒的健康生長發(fā)育，建議推廣。