吳 娛

（聊城市人民醫(yī)院外科護(hù)理，山東 聊城 252000）

二尖瓣置換術(shù)是臨床中對于二尖瓣返流、心室功能不全等心臟疾病患者進(jìn)行治療的常用術(shù)式，然而多數(shù)患者缺乏對二尖瓣置換術(shù)的了解，容易產(chǎn)生負(fù)性心理情緒，再加上手術(shù)本身的創(chuàng)傷性刺激，也對患者生理和進(jìn)展，同時也對其手術(shù)效果產(chǎn)生一定影響，為了改善該情況還需加強(qiáng)圍術(shù)期內(nèi)的科學(xué)護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理路徑是一種高效的護(hù)理模式，是指針對某種疾病由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及臨床研究成果等制定護(hù)理計(jì)劃方案，并嚴(yán)格依據(jù)護(hù)理路徑表為患者提供規(guī)范化和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[1]。本文將著重探究對于二尖瓣置換術(shù)患者在圍手術(shù)期內(nèi)運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年1月～2019年10月我院70例二尖瓣置換術(shù)病例，以其圍術(shù)期護(hù)理方案標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（臨床護(hù)理路徑組，35例）：男19例，女16例；手術(shù)時年齡27～76歲，平均（52.4±0.5）歲。對照組（常規(guī)護(hù)理組，35例）：男17例，女18例；手術(shù)時年齡26～78歲，平均（51.6±0.6）歲。2組線性資料在比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在圍手術(shù)期內(nèi)提供常規(guī)護(hù)理，即做好生命體征監(jiān)測、藥物護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等；同期觀察組則采取臨床護(hù)理路徑，方法有：（1）首先，組建臨床護(hù)理路徑服務(wù)小組，并由護(hù)士長作為組長，對于全體小組成員的護(hù)理工作進(jìn)行安排和指導(dǎo)。由全體小組成員共同結(jié)合二尖瓣置換術(shù)患者圍手術(shù)期內(nèi)的特點(diǎn)，并參照近年來的研究成果以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者制定具有個體化的護(hù)理計(jì)劃方案，并在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后加強(qiáng)患者的科學(xué)護(hù)理服務(wù)；（2）術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前需要結(jié)合患者年齡、患病情況以及受教育水平等科學(xué)選擇教育方式，做好患者的健康教育工作。例如通過口頭的面對面講解、發(fā)放健康宣教資料、像患者播放宣教視頻或者開展健康宣教講座等。詳細(xì)向患者及家屬普及二尖瓣置換術(shù)以及疾病的相關(guān)知識，主要有疾病的危險因素、圍術(shù)期的注意事項(xiàng)、二尖瓣手術(shù)的優(yōu)勢和術(shù)后可能的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，從而提升患者對于手術(shù)和疾病相關(guān)知識的認(rèn)知與了解，進(jìn)而改善其由于錯誤認(rèn)知所產(chǎn)生的恐慌擔(dān)憂等負(fù)性心里。與此同時，針對性的加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，通過與患者的積極溝通了解其內(nèi)心狀態(tài)，并給予針對性的安慰和鼓勵，來幫助其緩解術(shù)前的緊張、焦慮等情緒，幫助其樹立信心并提高依從性；（3）術(shù)中護(hù)理：患者在麻藥生效前需要通過語言、肢體動作等給予患者鼓勵和安慰，來緩解其緊張等情緒。在手術(shù)過程操作過程中一方面需要加強(qiáng)患者生命體征的密切監(jiān)測，另一方面還需要做好術(shù)中的保暖護(hù)理。對于非手術(shù)部位進(jìn)行遮蓋，同時對于各類沖洗液和輸注液體等實(shí)施預(yù)加溫，防止發(fā)生術(shù)中低體溫等情況；（4）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)后需要密切監(jiān)測相關(guān)生命體征指標(biāo)，同時遵醫(yī)囑給予機(jī)械通氣。做好患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理工作，強(qiáng)化患者巡視確保能夠及早發(fā)現(xiàn)異常并立即通知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。觀察患者是否具有黑便和血尿等不良情況，同時密切監(jiān)測其心肺功能，盯囑患者避免進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動以及工作。

1.3 評估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后的康復(fù)時效指標(biāo)，包括機(jī)械通氣時間、離床活動時間以及住院時間。（2）運(yùn)用問卷法針對兩組患者關(guān)于護(hù)理工作的滿意度情況開展調(diào)查，0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的機(jī)械通氣時間、離床活動時間、住院時間均短于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（x±s）

3 討 論

在二尖瓣置換術(shù)患者接受治療的圍術(shù)期內(nèi)開展臨床護(hù)理路徑，能夠結(jié)合患者圍術(shù)期內(nèi)的患病特點(diǎn)以及身心情況，制定更具針對性的臨床護(hù)理方案，有助于對護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范，能夠降低各類護(hù)理差錯事件，這也是提升護(hù)理質(zhì)量和效率的重要途徑[2]-[3]。特別是通過加強(qiáng)患者手術(shù)前的健康教育以及科學(xué)的心理疏導(dǎo)，能夠幫助改善患者的疾病和手術(shù)認(rèn)知，更好的提升其依從性和配合度，也為患者手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了良好基礎(chǔ)[4]。在手術(shù)過程中做好患者的科學(xué)護(hù)理工作，有利于防止不良事件以及低體溫等情況，同時在手術(shù)后做好患者的并發(fā)癥護(hù)理以及相關(guān)指導(dǎo)等工作，有利于加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。從本次比較結(jié)果中可知，觀察組術(shù)后的離床活動時間、住院天數(shù)等康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，并且護(hù)理滿意度評分高于對照組。這也提示，通過運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，可顯著提升二尖瓣置換術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，對于促進(jìn)其盡早康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，二尖瓣置換術(shù)患者在圍手術(shù)期內(nèi)運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，可有效提升護(hù)理質(zhì)量有助于加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程并改善護(hù)患關(guān)系。