吳延萍，滕玉芳

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

心內(nèi)科作為臨床重點(diǎn)科室之一，其主要收治的患者有心肌梗死、急心律失常、心力衰竭等。本科室的護(hù)理質(zhì)量和管理水平可以對(duì)醫(yī)院整體工作效率進(jìn)行體現(xiàn)，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)生影響。護(hù)理質(zhì)量作為臨床護(hù)理管理工作的關(guān)鍵所在，加強(qiáng)心內(nèi)科的護(hù)理管理，合理制定和實(shí)施護(hù)理方案，對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。近年來(lái)，臨床護(hù)理領(lǐng)域重點(diǎn)研究的問(wèn)題之一即為質(zhì)量控制體系的構(gòu)成。本文分別選擇不同時(shí)間段的各60例心內(nèi)科患者作為觀察樣本，現(xiàn)作以下整理匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院心內(nèi)科2019年1月～2019年6月收治的60例患者作為對(duì)照組，其中男38例，女22例，患者年齡30～75歲，平均（56.3±2.5）歲；將2019年7月～2019年12月收治的另外60例患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男40例，女20例，患者年齡31～74歲，平均（55.8±2.6）歲。組間予以比較，各基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行本次對(duì)比。

1.2 方法

心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)的具體構(gòu)建和應(yīng)用：①建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系：三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系的組成人員包括質(zhì)控組長(zhǎng)、質(zhì)控成員、護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量管理要進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，組建護(hù)理質(zhì)控小組4個(gè)，各設(shè)組長(zhǎng)1名，且要求組長(zhǎng)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任意識(shí)高，職稱在護(hù)師或以上，其主要對(duì)危重患者進(jìn)行護(hù)理管理，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。除此之外，還需要負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)，監(jiān)管文書質(zhì)量，進(jìn)行?？萍膊〉男讨笇?dǎo)，強(qiáng)化病區(qū)管理，做好物品、急救藥品的準(zhǔn)備和管理工作；質(zhì)控小組成員以護(hù)理人員的工作性質(zhì)、個(gè)人能力等分配相應(yīng)的工作。②質(zhì)控人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)：質(zhì)控小組成員對(duì)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行深入性學(xué)習(xí)，并需要對(duì)工作職責(zé)、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控方法等進(jìn)行掌握。強(qiáng)化所分管護(hù)理項(xiàng)目的質(zhì)量控制，將質(zhì)量控制分析，及時(shí)反饋問(wèn)題，限期進(jìn)行整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，將護(hù)士自我控制的責(zé)任心充分發(fā)揮出來(lái)，做到人人參與其中。③質(zhì)量控制的主要內(nèi)容：以《等級(jí)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及本院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)這兩項(xiàng)作為依據(jù)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)性內(nèi)容進(jìn)行制定。各項(xiàng)評(píng)分均為100分，評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量成正比。質(zhì)控內(nèi)容為4組8項(xiàng)。④質(zhì)量控制的具體措施：整個(gè)質(zhì)量工作的過(guò)程、細(xì)節(jié)等由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)控，積極落實(shí)各項(xiàng)工作；質(zhì)控組長(zhǎng)的人選為具有責(zé)任心、工作能力的護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，可觀評(píng)價(jià)工作結(jié)果；基礎(chǔ)護(hù)理人員負(fù)責(zé)質(zhì)控工作中的基本組成部分，領(lǐng)導(dǎo)者需要人性化管理護(hù)理人員，對(duì)其分內(nèi)工作進(jìn)行監(jiān)督，促使整體質(zhì)控水平得到提升；⑤護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)析：科室應(yīng)要求質(zhì)控小組中不同層級(jí)人員匯報(bào)工作情況，對(duì)護(hù)理期間的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋，并采取針對(duì)性解決方案，告知護(hù)理人員工作期間需要注意的事宜，提升其責(zé)任意識(shí)，對(duì)工作條件盡可能的改善，防止出現(xiàn)工作失誤的情況，確保工作質(zhì)量、工作安全系數(shù)均得到提高。

1.3 觀察指標(biāo)

以回訪的方式對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度及患者的滿意度進(jìn)行評(píng)定，各項(xiàng)的滿分均為100分，評(píng)分越高可以說(shuō)明的是護(hù)理質(zhì)量、滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理時(shí)使用的是SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料進(jìn)行表示所用的是（±s），組間的對(duì)比用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表的是出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組予以比較的為護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度，其中實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度（±s，分）

表1 對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度（±s，分）

組別 患者滿意度 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)照組（n=60） 84.17±2.35 88.22±3.01 88.22±4.37實(shí)驗(yàn)組（n=60） 98.46±3.40 97.22±2.46 96.94±2.23 t 26.7813 19.9333 13.7675 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量水平既會(huì)受到管理因素、質(zhì)量管理方法、專業(yè)技能的影響，還會(huì)受到環(huán)境因素、患者因素的影響。若想將心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提升，首先需要將質(zhì)量控制做好。創(chuàng)建和優(yōu)化具有較強(qiáng)操作性、實(shí)用性的護(hù)理質(zhì)量控制體系，有利于提高廣大患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。對(duì)護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析，探討、制定和實(shí)施針對(duì)性解決方案，于護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行落實(shí)和踐行，對(duì)實(shí)際效果進(jìn)行檢查，最后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，讓護(hù)理質(zhì)量管理處于分析、解決問(wèn)題、檢查效果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的良性循環(huán)狀態(tài)中，能夠促使護(hù)理人員的質(zhì)控意識(shí)、工作效率得到全面性提升。

本研究中對(duì)比的是患者滿意度、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理質(zhì)量，其中實(shí)驗(yàn)組均比對(duì)照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而表明，護(hù)理質(zhì)量控制體系應(yīng)用于臨床心內(nèi)科護(hù)理管理匯總有利于提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度，值得全面性普及推廣。