吳 梅

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

肺癌是目前危害人類健康，威脅生命安全最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率和病死率。目前肺癌患者最好的治療手段是手術(shù)和放化療，由于肺癌的嚴(yán)重性和手術(shù)操作的復(fù)雜性，導(dǎo)致術(shù)后患者并發(fā)癥較多，甚至存在各種焦慮、煩躁及恐慌情緒，為了進(jìn)一步提高臨床手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，需在術(shù)后配合有效的護(hù)理干預(yù)[1]。下文以我院收集的80例肺癌患者資料展開研究，分析單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后的效果及臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料收集時(shí)間為2017年9月～2020年2月80例來我院接受單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療的患者為調(diào)查主體，遵循隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，對照組40例，男25例，女15例，年齡44～77歲，平均（60.33±5.21）歲,肺癌病程1～7年，平均（4.06±0.33）年；觀察組40例，男26例，女14例，年齡45～78歲，平均（61.77±5.34）歲,肺癌病程1～8年，平均（4.22±0.35）年。2組病例資料結(jié)果對比不明顯差異，有研究可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納選標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)治療指征；均接受單孔胸腔鏡治療；患者及家屬已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知、溝通障礙者；精神疾病史；心肝腎功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療，對照組行常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)診斷檢查患者的病況，完成術(shù)前各項(xiàng)基本身體檢查，術(shù)前晚禁食，做好生命體征監(jiān)測，提醒患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)等。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)。了解患者的家庭背景、文化水平、性格等，術(shù)前訪視過程中向患者說明單孔胸腔鏡的優(yōu)勢、方法，多與患者互動(dòng)，鼓勵(lì)其保持積極、樂觀的心態(tài)配合手術(shù)，耐心解答患者的疑問，引導(dǎo)其樹立治療信心，安慰患者保持身體放松，用平和的心態(tài)面對，叮囑家屬術(shù)前多陪伴、關(guān)心，給予患者更多希望和信心[2]。（2）優(yōu)質(zhì)健康宣教。依據(jù)患者的不同年齡和教育水平展開一對一教育，通過口頭講述、視頻和宣傳圖冊等方式讓患者了解自身病情、手術(shù)流程、操作事項(xiàng)以及呼吸、咳嗽練習(xí)方法，將以往成功治療案例向患者展示，或院內(nèi)邀請手術(shù)成功的患者分享個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提升患者的認(rèn)知水平[3]。（3）優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理。室內(nèi)播放舒緩音樂來消除患者的緊張、焦躁感，調(diào)整合適的手術(shù)體位、適宜的溫濕度，遮蓋患者的隱私，控制好輸液速度，認(rèn)真、謹(jǐn)慎的配合醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，合理調(diào)整飲食，指導(dǎo)患者正確的呼吸訓(xùn)練法，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥情況，如低血壓、肺部感染、心律失常等。以問卷調(diào)查的形式對患者展開統(tǒng)計(jì)調(diào)查，收集并整理患者的滿意評價(jià)結(jié)果，總分10分，＞8分非常滿意，6～8分一般、＜6分不滿意。運(yùn)用焦慮/抑郁自評量表（SAS/SDS）來評估患者的心理狀態(tài)，50分為臨界值，分值越高患者的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件，定性資料以（n，%）表示，檢驗(yàn)用x2，定量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意評價(jià)對比

觀察組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理滿意度評價(jià)對比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥概率顯然低于對照組，對比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥情況[n（%）]

2.3 心理狀態(tài)評分

相比護(hù)理前，護(hù)理后的評分顯著下降，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

隨著人們生活、飲食及環(huán)境的改變，肺癌在臨床中的發(fā)病率不斷增加，其中男性的發(fā)病率占惡性腫瘤首位，為了延長肺癌患者的生命周期，提高臨床治療效果，必須對腫瘤患者采取行之有效的治療手段及科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)。

表3 SAS、SDS評分對比（±s）

表3 SAS、SDS評分對比（±s）

組別 例數(shù)（n） SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 56.55±4.27 47.02±1.44 57.87±4.52 48.27±1.46對照組 40 56.72±4.32 50.66±1.82 57.79±4.84 51.59±1.88 t-0.1770 9.9197 0.0764 8.8212 P-0.8600 0.0000 0.9393 0.0000

單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)是一種新型的手術(shù)治療方法，手術(shù)操作只需一個(gè)孔即可完成，這樣很大程度上減小了對患者的創(chuàng)傷，但由于手術(shù)的侵入性操作使得患者過度擔(dān)憂、緊張，因此護(hù)理干預(yù)顯得格外重要[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是針對患者的實(shí)際情況而提出的一種高質(zhì)量護(hù)理模式，重點(diǎn)圍繞患者展開多方面干預(yù)，提供個(gè)性化、針對性的服務(wù)照顧，滿足患者的身心護(hù)理需求，促使其達(dá)到最佳狀態(tài)積極配合治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者的照顧更周到，以患者的感受為重點(diǎn)給予貼心護(hù)理[6]。如研究結(jié)果，觀察組出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，其護(hù)理總滿意度顯著高于對照組，觀察組患者的心理狀態(tài)改善效果優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)差異顯著。

綜合上述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效降低單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)后的并發(fā)癥，還能調(diào)整患者的心理狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用。