王亞楠

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院介入放射科，江蘇 徐州 221000）

主動脈夾層是最常見的嚴重血管疾病[1]，影響疾病進展的主要因素就是血壓[2]，如果血壓控制不良，血壓進一步增高將會引發(fā)夾層撕裂范圍增大，繼而導致假腔破裂出血，威脅患者的生命安全?？刂蒲獕悍€(wěn)定是保證急性主動脈夾層患者安全的關(guān)鍵，有效的護理干預可將血壓控制在合理范圍內(nèi)，從而能使患者及早進行手術(shù)[3]。我科對急性主動脈夾層的患者采用了系統(tǒng)化的護理干預，效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2020年1月我院收治的主動脈夾層患者60例納入為研究對象，采用數(shù)字隨機法分成對照組和觀察組，各30例。其中觀察組中，男19例，女11例；年齡41～74歲，平均（52.2±1.9）歲；對照組中，男20例，女10例；年齡42～72歲，平均（52.3±1.9）歲；入選標準：均確診為主動脈夾層；已對患者及其家屬履行知情同意。剔除標準：患者還合并惡性腫瘤；嚴重的心功能障礙；合并嚴重的肝腎功能異常。

1.2 方法

對照組患者延續(xù)傳統(tǒng)的護理，觀察組患者則給予系統(tǒng)化護理干預模式。主要內(nèi)容如下：①心理護理：入院后對患者及家屬進行健康指導同時進行心理安撫，為患者及家屬講解主動脈夾層的疾病知識和注意事項，鼓勵和安慰患者，避免患者過于緊張造成血壓波動。②生活護理：防止患者出現(xiàn)便秘而增加腹腔壓力，患者自身要養(yǎng)成定時排便的習慣，當有便意時應及時排便，勿用力排便，排便后5 min 內(nèi)嚴密觀察血壓，同時護理人員或家屬等可為患者按摩腹部，促進腸胃蠕動，防止便秘；與床位醫(yī)生溝通，常規(guī)使用緩瀉劑。③疼痛護理：密切觀察患者疼痛的性質(zhì)、伴隨癥狀、評分等；患者出現(xiàn)疼痛時，及時予以鎮(zhèn)痛藥物；睡眠不佳時予以鎮(zhèn)靜藥物。④體位護理：急性期患者必須絕對臥床休息，多采用平臥位，為其翻身時動作輕柔，避免因體位改變引起血壓波動，并限制探視。⑤保證患者睡眠：囑咐患者避免白天睡眠時間太長，避免夜間使用利尿劑導致頻繁起夜影響睡眠，保持病房安靜，囑咐夜間陪護家屬護工等說話和行為輕柔，護士巡視病房室也要注避免動太大，提高患者夜間睡眠質(zhì)量。

1.3 比較指標

比較護理前后患者的血壓和心率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，血壓和心率以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理后血壓和心率比較；護理后，觀察組患者在血壓和心率的控制方面效果更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后血壓和心率比較（±s）

表1 護理后血壓和心率比較（±s）

心率（次/分）觀察組 30 129±11 85±7 76±9對照組 30 134±7 97±8 88±10 t 3.51 2.85 3.84 P 0.014 0.021 0.011組別 n 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

3 討 論

急性主動脈夾層發(fā)病急，進展迅速，同時死亡率也很高，發(fā)病過程為在各種因素的作用下，主動脈壁內(nèi)膜和中膜發(fā)生撕裂，進而逐漸使中層發(fā)生分離形成夾層[4]。主要的病理學改變?yōu)榧偾粖A層在血壓的作用下持續(xù)擴張、相反地，血壓降低，夾層腔隨之變窄。

血壓是影響疾病進展的主要因素，而影響血壓的因素有很多，由于主動脈撕裂時常伴有劇烈疼痛，患者常合并緊張、恐懼的心理，進而患者體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，該物質(zhì)會促使血壓升高，心率加快[5]；此外，該病的患者常表現(xiàn)出劇烈惡心嘔吐，可能與消化道應激有關(guān)，在嘔吐時血壓會明顯增高，睡眠障礙和腹部用力排便均會引起血壓增高。本次研究針對患者進行心理護理，在護理時保持親切的態(tài)度，及時疏導了患者的不良情緒，并為患者進行飲食、生活睡眠和體位等護理，避免上述因素影響血壓，結(jié)果也表明觀察組患者在系統(tǒng)化護理干預后血壓和心率控制更佳?？傊?，系統(tǒng)化護理干預可以有效控制血壓，改善急性主動脈夾層患者的預后。