錢 芳

（沭陽縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，江蘇 宿遷 223600）

核醫(yī)學(xué)治療是通過核技術(shù)和標(biāo)記物診治的學(xué)科，用于臨床診斷、治療時(shí)，將放射性核素、標(biāo)記化合物注到患者體內(nèi)，診斷治療全程，患者都有受輻射的風(fēng)險(xiǎn)[1]。行同位素治療期配合有效的護(hù)理措施，則能有效減少承受的輻射量，從而減少治療風(fēng)險(xiǎn)，保證患者同位素治療的安全性[2]。本文取50例行同位素治療的患者，分組后將常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理對(duì)比，以此探討綜合護(hù)理的有效性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年1月～2019年12月在我院行同位素治療的50例患者進(jìn)行研究，雙盲法隨機(jī)分組，對(duì)照組25例，男6例，女19例；年齡23～72歲，平均（52.2±6.5）歲；甲狀腺功能亢進(jìn)癥13例，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后12例；觀察組25例，男7例，女18例；年齡18～80歲，平均（53.8±6.1）歲；甲狀腺功能亢進(jìn)癥14例，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后11例；兩組資料組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均接受同位素治療，知情本研究并簽署同意書。排除了不配合護(hù)理，資料不完整的患者。

1.2 方法

對(duì)照組在同位素治療時(shí)接受常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理流程，執(zhí)行各項(xiàng)操作。需要注射放射性藥物時(shí)，護(hù)理人員要提前檢查注射器和針頭是否保持緊密的連接，防止藥液發(fā)生外溢，導(dǎo)致輻射性污染。放射性治療或檢查時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)操作，控制時(shí)間，避免時(shí)間過長(zhǎng)的放射性照射。核輻射治療時(shí)，患者要獨(dú)自在候檢室中，隔離患者和家屬，防止患者和家屬互相照射情況發(fā)生。觀察組在同位素治療時(shí)接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

（1）個(gè)體化護(hù)理。針對(duì)特殊情況的患者，例如：妊娠或哺乳期患者，要盡量不選擇此種診治方案，如果一定要接受同位素治療，也要和嬰幼兒進(jìn)行隔離，防止對(duì)嬰幼兒照射，引起輻射傷害。如果是患兒接受此項(xiàng)治療，要減少放射性藥物劑量，如果患兒不愿意接受治療，哭鬧不止時(shí)，檢查前要為患兒注射鎮(zhèn)靜劑，使檢查或治療工作可以順利完成。

（2）用藥護(hù)理?；颊咝枰诜凰?，服藥前模擬服藥方法并演練，患者服藥方法完全正確后再給患者服用。用藥后，指導(dǎo)患者漱口，將食道中放射性藥物進(jìn)行沖洗。如果是選擇靜脈注射給藥，要在穿刺回血后，再將藥液注入，再拔針。

（3）其他護(hù)理。用藥后指導(dǎo)患者按壓穿刺點(diǎn)，避免藥物外滲，使成像質(zhì)量受到影響。提前準(zhǔn)備好溫水，指導(dǎo)患者飲水500～1000 mL，促進(jìn)放射性藥物的代謝，也能提高顯像的質(zhì)量，減少受輻射劑量。護(hù)理人員通過監(jiān)控查看患者情況，觀察患者的適應(yīng)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，上報(bào)醫(yī)生處理。通過語言安慰和鼓勵(lì)患者，堅(jiān)持完成檢查工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組行同位素治療的患者護(hù)理前后承受輻射量進(jìn)行記錄，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組承受輻射量（1.215±0.036）mSv低于對(duì)照組（3.182±0.040）mSv，所受輻射量對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護(hù)理前后承受輻射量（±s，mSv）

表1 比較兩組護(hù)理前后承受輻射量（±s，mSv）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=25） 4.857±0.048 1.215±0.036對(duì)照組（n=25） 4.860±0.052 3.182±0.040 t 0.4682 8.7726 P 0.4938 0.0030

3 討 論

核醫(yī)學(xué)技術(shù)用于疾病診斷治療已進(jìn)展到了分子水平，通過射線束、放射性同位素標(biāo)記，把微量藥引到患者體內(nèi)，以此用于疾病的診斷、治療和研究[3]。患者臨床接受核輻射檢查治療時(shí)，放射性核素進(jìn)到機(jī)體內(nèi)部，會(huì)受到輻射傷害的風(fēng)險(xiǎn)，輕度會(huì)引發(fā)乏力、不適和食欲減退，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致重度急性放射疾病，甚至危及患者生命安全[4]。本次研究結(jié)果證明，行核醫(yī)學(xué)治療患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以減少受核輻射量，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，能有效提高患者核醫(yī)學(xué)治療的安全性[5]。

綜上所述，行同位素治療的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可以明顯減少患者承受的輻射量，保障患者治療安全，值得推廣應(yīng)用。