裴洲廷

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

隨著我國(guó)人口老齡化逐漸增加，腦出血發(fā)生率也隨之上升，該病主要是源于小動(dòng)脈、小靜脈破裂等因素引發(fā)的腦實(shí)質(zhì)出血，如不及時(shí)采取干預(yù)措施，對(duì)患者生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅。急性腦出血患者的治療時(shí)間窗為6h，故快速、有效的院前急救護(hù)理措施，能夠降低患者病死率。有研究表明，實(shí)施院前急救全程優(yōu)化護(hù)理可顯著提升治療療效，促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。因此本文就本院篩選的30例腦出血患者進(jìn)行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對(duì)本院2019年1月～2020年3月收治的30例腦出血患者進(jìn)行分組，分為兩組各15例，其中實(shí)驗(yàn)組男9例，女6例，年齡40～65歲，平均（58.96±3.21）歲；參照組男8例，女7例，年齡42～65歲，平均（57.44±3.71）歲。兩組基本資料相比無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施院前急救常規(guī)護(hù)理，急救中心接到電話后，立即安排護(hù)理人員跟隨救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，給予患者實(shí)施基本救治措施，入院后立即轉(zhuǎn)入急診科，由急診科醫(yī)生做出評(píng)估后立即采取急救措施。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施院前急救全程優(yōu)化護(hù)理。（1）設(shè)立院前急救小組：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組建專業(yè)院前急救小組，小組中由26名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，并對(duì)26名護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，合格后才可在臨床開展活動(dòng)。（2）接診、出診：在接到急救電話后，小組成員應(yīng)在3 min內(nèi)出車，20 min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即評(píng)估患者一般情況，并采取搶救措施。（3）現(xiàn)場(chǎng)急救：立即給予患者測(cè)量血壓、體溫等，檢查患者意識(shí)狀況，判斷患者病情嚴(yán)重程度；將患者頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理其口、鼻腔分泌物，確保其呼吸順暢，并給予患者吸氧；針對(duì)有劇烈頭疼、呈噴射樣嘔吐物者，應(yīng)迅速降低其顱內(nèi)壓，密切關(guān)注其瞳孔變化。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：待患者生命體征平穩(wěn)后，將其搬運(yùn)至救護(hù)車內(nèi)，保持其平穩(wěn)狀態(tài)；將患者情況告知院內(nèi)醫(yī)生，做好相關(guān)急救措施準(zhǔn)備。（5）院內(nèi)急救措施：患者入院后，立即建立綠色通道，將患者直接送入搶救室，及時(shí)實(shí)施脫水、降顱壓等治療；在采取急救措施同時(shí)，安撫患者以及家屬情緒，以此提升患者以及家屬的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組出診時(shí)間、急救介入時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析，常見并發(fā)癥有腦疝、上消化道性出血以及高熱[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究中選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗(yàn)，而%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組出診時(shí)間、急救介入時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行分析

實(shí)驗(yàn)組出診時(shí)間、急救介入時(shí)間以及住院時(shí)間均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出診時(shí)間、急救介入時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比[±s，分]

組別 出診時(shí)間（min）急救介入時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=15） 3.96±1.01 16.33±4.17 9.55±1.44參照組（n=15） 18.65±2.44 33.06±8.31 16.32±1.77 t 21.544 6.969 11.491 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率13.33%低于參照組46.67%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析（n，%）

3 討 論

腦出血是腦卒中最常見的一種，腦出血后對(duì)腦組織會(huì)造成機(jī)械性損傷，因此會(huì)損害大量神經(jīng)細(xì)胞，隨著病情發(fā)展，神經(jīng)細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)壞死，威脅患者生命安全，故及時(shí)對(duì)患者采取搶救措施保護(hù)腦細(xì)胞對(duì)其具有重要意義。院前急救是搶救腦出血患者的重要舉措，有效的院前急救護(hù)理可提升腦出血患者搶救成功率，促使患者盡快恢復(fù)[3]。

馬曉莉[4]研究表明，全程優(yōu)化護(hù)理模式能夠彌補(bǔ)院前急救常規(guī)護(hù)理的不足，這種護(hù)理模式的優(yōu)化貫穿整個(gè)搶救過(guò)程，從出車前、急救過(guò)程中以及轉(zhuǎn)運(yùn)回程等方面進(jìn)行全面優(yōu)化。促使人員、藥物等能夠?qū)崟r(shí)在位，保證能在第一時(shí)間出發(fā)；同時(shí)配置了經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理小組，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，能迅速評(píng)估患者病情，同時(shí)開展救援活動(dòng)，穩(wěn)定患者病情，于短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)移患者至救護(hù)車內(nèi)，于轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中做好交接，建立綠色通道。為整個(gè)救治工作的開展提供時(shí)間保障，提升搶救成功率。結(jié)果顯示，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組出診時(shí)間、急救介入時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，院前急救全程優(yōu)化護(hù)理可縮短護(hù)理人員出診時(shí)間，使患者能夠盡快得到救治，以此降低了并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，院前急救全程優(yōu)化護(hù)理可在第一時(shí)間使患者得到有效的救治，提升治療效果，同時(shí)避免了并發(fā)癥發(fā)生，值得借鑒。